判斷腎盂腎炎是否恢復(fù)需結(jié)合癥狀緩解、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)復(fù)查綜合評估。主要依據(jù)包括尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰、體溫正常、腰痛消失、血象恢復(fù)及影像學(xué)改善。

1、癥狀緩解

腎盂腎炎恢復(fù)的首要表現(xiàn)是癥狀消失。急性期典型癥狀如高熱、寒戰(zhàn)、腰部鈍痛或尿頻尿急尿痛等癥狀減輕或完全消退，提示感染得到控制。慢性腎盂腎炎患者需觀察長期低熱、乏力等非特異性癥狀是否改善。但需注意部分患者可能轉(zhuǎn)為無癥狀菌尿狀態(tài)，仍需實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)證。

2、尿常規(guī)檢查

尿液中白細(xì)胞酯酶和亞硝酸鹽轉(zhuǎn)陰是重要指標(biāo)?；謴?fù)期尿沉渣鏡檢每高倍視野白細(xì)胞應(yīng)少于5個，尿蛋白陰性或微量。需連續(xù)兩次間隔24小時尿檢結(jié)果正常，且中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)小于10^5 CFU/ml方可確認(rèn)病原體清除。部分患者可能出現(xiàn)一過性鏡下血尿，需與活動性感染鑒別。

3、血液指標(biāo)

外周血白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例恢復(fù)正常，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥標(biāo)志物降至基線水平。腎功能異常者需監(jiān)測血肌酐和尿素氮是否回落，腎小球?yàn)V過率穩(wěn)定或改善。對于復(fù)雜性腎盂腎炎，需關(guān)注血紅蛋白和血小板計數(shù)恢復(fù)情況。

4、影像學(xué)復(fù)查

超聲檢查可見腎盂積水減輕或消失，腎臟腫脹消退。CT顯示腎周脂肪間隙炎癥浸潤吸收，腎實(shí)質(zhì)低密度灶縮小。既往有泌尿系結(jié)構(gòu)異常者需通過靜脈腎盂造影或核素掃描確認(rèn)梗阻解除。但影像學(xué)改變常滯后于臨床癥狀改善1-2周。

5、病原學(xué)清除

治療結(jié)束后2周和6周重復(fù)尿培養(yǎng)均為陰性可確認(rèn)病原體徹底清除。對于耐藥菌感染或留置導(dǎo)尿管患者，需延長監(jiān)測至3個月。反復(fù)感染者建議行尿動力學(xué)檢查排除膀胱輸尿管反流等潛在病因。

腎盂腎炎恢復(fù)期應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿和會陰部清潔不足。建議選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，限制咖啡因和酒精攝入。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動，但避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致脫水。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，適量增加蔓越莓、藍(lán)莓等富含原花青素的水果。治療后1個月、3個月、6個月需定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，妊娠期女性及糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)隨訪。