兒童川崎病可通過靜脈注射免疫球蛋白、阿司匹林、糖皮質(zhì)激素、抗血小板藥物及對(duì)癥支持治療等方式干預(yù)。該病可能與感染、免疫異常、遺傳易感性等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、皮疹、結(jié)膜充血等癥狀。
1、靜脈注射免疫球蛋白
靜脈注射免疫球蛋白是川崎病的首選治療方式,能夠有效降低冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生概率。該治療需在發(fā)病早期進(jìn)行,通常與阿司匹林聯(lián)合使用。免疫球蛋白通過中和病原體及調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)發(fā)揮作用,治療期間需監(jiān)測(cè)患兒體溫及炎癥指標(biāo)變化。
2、阿司匹林
大劑量阿司匹林具有抗炎作用,小劑量則用于抗血小板聚集。急性期需按體重計(jì)算劑量口服,退熱后調(diào)整為小劑量維持。使用期間需警惕胃腸道反應(yīng)及瑞氏綜合征風(fēng)險(xiǎn),定期復(fù)查肝功能與凝血功能。
3、糖皮質(zhì)激素
對(duì)于免疫球蛋白治療無反應(yīng)的難治性川崎病,可考慮使用甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素。該藥物能迅速抑制過度免疫反應(yīng),但可能引起血壓升高與血糖波動(dòng),需在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下短期使用。
4、抗血小板藥物
冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張患兒需長(zhǎng)期服用氯吡格雷或雙嘧達(dá)莫等抗血小板藥物,預(yù)防血栓形成。用藥期間需觀察有無出血傾向,避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。定期心臟超聲檢查評(píng)估冠狀動(dòng)脈恢復(fù)情況。
5、對(duì)癥支持治療
高熱時(shí)采用物理降溫與解熱鎮(zhèn)痛藥,維持水電解質(zhì)平衡。出現(xiàn)心肌炎時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)心肌治療,冠狀動(dòng)脈瘤患兒需限制劇烈運(yùn)動(dòng)。皮膚黏膜護(hù)理可緩解脫屑與皸裂癥狀。
川崎病患兒康復(fù)期應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加維生素C與優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免辛辣刺激食物?;謴?fù)階段可進(jìn)行低強(qiáng)度活動(dòng)如散步,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至冠狀動(dòng)脈完全正常。家長(zhǎng)需定期帶患兒復(fù)查心臟超聲、心電圖等檢查,觀察有無冠狀動(dòng)脈后遺癥,同時(shí)注意預(yù)防呼吸道感染,出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或胸痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。