黃褐斑可通過(guò)臨床表現(xiàn)、伍德燈檢查、皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、鑒別診斷等方式進(jìn)行鑒別。黃褐斑主要表現(xiàn)為面部對(duì)稱性黃褐色斑片，可能與紫外線照射、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳等因素有關(guān)。
1、臨床表現(xiàn)
黃褐斑通常表現(xiàn)為面部對(duì)稱分布的黃褐色或深褐色斑片，邊界清晰但形狀不規(guī)則。常見(jiàn)于顴骨、前額、上唇等曝光部位，無(wú)鱗屑或瘙癢等自覺(jué)癥狀。斑片顏色可能隨季節(jié)變化，夏季加深冬季減輕。需與雀斑、炎癥后色素沉著等疾病進(jìn)行區(qū)分，后者往往有明確外傷或皮炎病史。
2、伍德燈檢查
伍德燈下黃褐斑可呈現(xiàn)不同熒光表現(xiàn)，有助于判斷色素沉積層次。表皮型黃褐斑在伍德燈下邊界更清晰，顏色對(duì)比增強(qiáng)。真皮型則顯示邊界模糊，熒光反應(yīng)較弱?；旌闲图婢邇煞N特征。該檢查能輔助制定治療方案，表皮型對(duì)外用藥物反應(yīng)較好。
3、皮膚鏡檢查
皮膚鏡下黃褐斑可見(jiàn)褐色網(wǎng)狀或彌漫性色素沉著，伴有淺表血管擴(kuò)張。典型表現(xiàn)為不規(guī)則色素網(wǎng)，無(wú)假性網(wǎng)絡(luò)或藍(lán)灰色顆粒?？膳c扁平苔蘚樣色素沉著、瑞爾黑變病等鑒別，后者皮膚鏡下有特征性藍(lán)灰色無(wú)結(jié)構(gòu)區(qū)或毛囊周?chē)貧埩簟?/p>
4、組織病理學(xué)檢查
組織病理顯示表皮基底層和棘層黑素顆粒增多，真皮淺層可見(jiàn)噬黑素細(xì)胞。表皮型以表皮黑素增加為主，真皮型以真皮噬黑素細(xì)胞浸潤(rùn)為特征。該檢查主要用于不典型病例的確診，需與色素性扁平苔蘚、固定性藥疹等組織學(xué)表現(xiàn)相似的疾病區(qū)分。
5、鑒別診斷
需與雀斑、太田痣、獲得性雙側(cè)太田痣樣斑等疾病鑒別。雀斑為直徑1-2毫米的褐色斑點(diǎn)，日光暴露后加重。太田痣多單側(cè)分布，呈青灰色調(diào)。獲得性雙側(cè)太田痣樣斑常見(jiàn)于中老年女性，顴部對(duì)稱性藍(lán)褐色斑。必要時(shí)結(jié)合病史、檢查結(jié)果綜合判斷。
黃褐斑患者日常需嚴(yán)格防曬，使用SPF30以上廣譜防曬霜，避免正午陽(yáng)光直射?？膳浜虾S生素C、熊果苷等成分的護(hù)膚品，保持規(guī)律作息。治療期間避免使用刺激性化妝品，妊娠期患者分娩后斑片可能自行減輕。若合并其他皮膚病變或治療效果不佳，建議及時(shí)至皮膚科復(fù)診調(diào)整方案。