風(fēng)濕痛通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限和疲勞等癥狀。風(fēng)濕痛涉及多種疾病,早期可能僅有關(guān)節(jié)不適,進(jìn)展期可出現(xiàn)明顯腫痛和功能下降,終末期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。風(fēng)濕痛可能由類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等疾病引起,不同疾病的具體表現(xiàn)有所差異。
一、關(guān)節(jié)疼痛
關(guān)節(jié)疼痛是風(fēng)濕痛最常見的早期表現(xiàn),多呈持續(xù)性鈍痛或酸痛,常在天氣變化或勞累后加重。疼痛部位多見于手指、手腕、膝蓋等關(guān)節(jié),可能伴隨局部壓痛。這種疼痛與關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥反應(yīng)或軟骨磨損有關(guān),炎癥導(dǎo)致前列腺素等物質(zhì)釋放刺激神經(jīng)末梢?;颊邞?yīng)注意休息,避免過度使用關(guān)節(jié),可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,同時(shí)進(jìn)行熱敷等物理療法改善局部循環(huán)。
二、晨僵
晨僵指早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬感,活動(dòng)不便,需要一段時(shí)間才能緩解。輕度晨僵可能持續(xù)數(shù)分鐘,嚴(yán)重時(shí)可達(dá)數(shù)小時(shí),通常與滑膜炎癥和關(guān)節(jié)液積聚相關(guān)。晨僵程度可作為疾病活動(dòng)性的指標(biāo),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者尤為明顯。日常護(hù)理包括睡前溫水泡手、進(jìn)行輕柔的關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng),醫(yī)生可能建議使用甲氨蝶呤片、來氟米特片或柳氮磺吡啶腸溶片等抗風(fēng)濕藥物控制病情。
三、關(guān)節(jié)腫脹
關(guān)節(jié)腫脹表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍軟組織增生或積液,導(dǎo)致關(guān)節(jié)外觀膨大,皮膚溫度升高。腫脹多由滑膜炎引起,滑膜增生和炎性滲出使關(guān)節(jié)腔壓力增高。腫脹關(guān)節(jié)常伴有疼痛和功能受限,痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)紅熱劇痛。治療需針對病因,如痛風(fēng)患者需用別嘌醇片或非布司他片,配合秋水仙堿片緩解炎癥,同時(shí)限制高嘌呤食物攝入。
四、活動(dòng)受限
活動(dòng)受限指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍減小,完成日常動(dòng)作如握拳、行走困難。這源于疼痛反射性肌痙攣、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞或軟組織粘連,長期受限可能導(dǎo)致肌肉萎縮。康復(fù)訓(xùn)練包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和肌力訓(xùn)練,藥物治療可使用依托考昔片、美洛昔康片或糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍片,嚴(yán)重者需考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
五、疲勞
疲勞是風(fēng)濕痛常見的全身癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)倦怠感,休息后不易緩解。這與慢性炎癥消耗能量、睡眠質(zhì)量下降及疼痛持續(xù)刺激有關(guān)。疲勞可能獨(dú)立于關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn),提示系統(tǒng)性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。處理包括調(diào)整作息、保證營養(yǎng)攝入,醫(yī)生可能開具羥氯喹片、硫唑嘌呤片或生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液,同時(shí)心理疏導(dǎo)有助于改善情緒性疲勞。
風(fēng)濕痛患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、散步以維持關(guān)節(jié)功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長時(shí)間固定姿勢。飲食上注意均衡營養(yǎng),多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,控制鹽分和嘌呤攝入。注意保暖,尤其季節(jié)交替時(shí),可使用護(hù)膝等防護(hù)用品。定期復(fù)查監(jiān)測病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案,避免自行停藥或更改劑量。建立健康生活習(xí)慣,戒煙限酒,保證充足睡眠,有助于控制癥狀進(jìn)展。