外痔瘡腫著時一般不建議立即手術(shù)，需待急性炎癥消退后再評估手術(shù)必要性。外痔急性期手術(shù)可能增加感染風(fēng)險和術(shù)后疼痛，通常建議先通過藥物緩解癥狀。
外痔急性腫脹期多由血栓形成或靜脈破裂導(dǎo)致局部充血水腫，此時組織脆弱且伴有明顯炎癥反應(yīng)。若強(qiáng)行手術(shù)可能導(dǎo)致創(chuàng)面愈合延遲、術(shù)后出血增多等問題。臨床處理以保守治療為主，可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等外用藥物減輕水腫，配合口服地奧司明片改善靜脈回流。當(dāng)腫脹伴隨劇烈疼痛或血栓形成時，醫(yī)生可能選擇在局部麻醉下行血栓剝離術(shù)，但完整痔切除術(shù)仍需延期。
少數(shù)情況下如痔核嵌頓壞死或合并嚴(yán)重感染，需急診手術(shù)解除梗阻并清創(chuàng)。這類手術(shù)風(fēng)險較高，可能需聯(lián)合抗生素治療。術(shù)后護(hù)理要求更嚴(yán)格，包括每日高錳酸鉀坐浴、創(chuàng)面換藥及避免便秘刺激。是否手術(shù)需由肛腸科醫(yī)生根據(jù)痔核大小、位置及全身狀況綜合評估，患者不可自行決定。
外痔急性期應(yīng)避免久坐久站，每日用溫水坐浴2-3次緩解腫脹，飲食增加膳食纖維攝入量如燕麥、西藍(lán)花等預(yù)防便秘。癥狀緩解后仍需定期復(fù)查，若反復(fù)發(fā)作或伴有便血、脫垂等情況，可在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)衿谛形呛掀髦躺橡つきh(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。術(shù)后三個月內(nèi)禁止劇烈運動和辛辣飲食，保持會陰部清潔干燥。