腸道息肉是否需要手術(shù)取決于息肉的大小、數(shù)量和病理類型，直徑超過10毫米、數(shù)量較多或病理檢查提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的息肉通常建議手術(shù)切除。
腸道息肉是突出于腸黏膜表面的異常組織增生，多數(shù)情況下體積較小且生長(zhǎng)緩慢。直徑5毫米以下的單發(fā)息肉癌變概率較低，可通過腸鏡定期復(fù)查監(jiān)測(cè)變化。這類息肉在腸鏡檢查時(shí)可能直接鉗除，無須額外手術(shù)干預(yù)。體積較大的息肉可能堵塞腸腔或引發(fā)出血，直徑10毫米以上的廣基息肉或表面形態(tài)不規(guī)則者需考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，適用于大部分非浸潤(rùn)性病變。
部分特殊類型的息肉具有較高惡變風(fēng)險(xiǎn)，家族性腺瘤性息肉病患者腸道內(nèi)常布滿數(shù)百枚息肉，40歲前癌變概率極高，通常需要預(yù)防性全結(jié)腸切除。病理檢查發(fā)現(xiàn)絨毛狀腺瘤或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變時(shí)，即使體積較小也建議手術(shù)干預(yù)。對(duì)于已經(jīng)癌變的息肉，需根據(jù)浸潤(rùn)深度選擇腸段切除或根治性手術(shù)。內(nèi)鏡無法完整切除的較大息肉、位于特殊解剖部位者或合并腸梗阻等并發(fā)癥時(shí)，需考慮腹腔鏡或開腹手術(shù)。
術(shù)后需保持低渣飲食1-2周，避免粗纖維食物刺激創(chuàng)面。定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，尤其是有息肉病家族史或既往多發(fā)息肉者。日常增加膳食纖維攝入，控制紅肉及加工肉制品食用量，戒煙限酒有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)便血、腹痛或排便習(xí)慣改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。