腸道息肉是指突出于腸黏膜表面的異常組織增生,主要包括炎性息肉、腺瘤性息肉等類型,多數(shù)為良性病變但部分可能惡變。
1、炎性息肉
炎性息肉通常與慢性腸道炎癥刺激有關,常見于潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病患者。這類息肉多表現(xiàn)為黏膜充血水腫,直徑較小且表面光滑,較少發(fā)生癌變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹瀉腹痛等癥狀,可通過腸鏡下活檢確診。治療需針對原發(fā)炎癥,如使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥。
2、腺瘤性息肉
腺瘤性息肉具有較高癌變概率,根據(jù)病理可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤等類型。其發(fā)生與遺傳因素和高脂飲食相關,直徑超過1厘米的息肉癌變風險顯著增加。腸鏡檢查可見息肉表面分葉狀或菜花樣,需通過內(nèi)鏡下黏膜切除術治療,術后需定期復查防止復發(fā)。
3、增生性息肉
增生性息肉多見于直腸和乙狀結(jié)腸,屬于黏膜過度增生形成的良性病變。通常直徑小于5毫米且呈半球形,與腸上皮細胞更新異常有關。這類息肉極少惡變,多數(shù)無需特殊處理,但需與腺瘤性息肉進行病理鑒別。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)時可同期行活檢鉗除術。
4、家族性腺瘤性息肉病
家族性腺瘤性息肉病屬于常染色體顯性遺傳疾病,青少年期即可出現(xiàn)數(shù)百枚腺瘤遍布結(jié)直腸?;颊?0歲前癌變概率極高,常需預防性全結(jié)腸切除術。該病可能伴隨視網(wǎng)膜色素上皮增生等腸外表現(xiàn),基因檢測可發(fā)現(xiàn)APC基因突變。
5、錯構瘤性息肉
錯構瘤性息肉多見于黑斑息肉綜合征患者,屬于組織架構紊亂的良性腫瘤。息肉可分布于整個消化道,皮膚黏膜常伴黑色素沉著。這類息肉有出血梗阻風險但惡變率低,較大息肉需內(nèi)鏡下切除,同時要篩查可能合并的卵巢腫瘤等疾病。
發(fā)現(xiàn)腸道息肉后應限制辛辣刺激食物攝入,增加膳食纖維補充劑如小麥纖維素顆粒的攝入。建議每年進行糞便隱血檢測,腺瘤性息肉切除后需每1-3年復查腸鏡。保持規(guī)律作息和適度運動,避免長期便秘對腸黏膜造成機械刺激。戒煙限酒有助于降低息肉復發(fā)風險。