糖尿病引起的神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為感覺異常、運(yùn)動障礙和自主神經(jīng)功能紊亂，常見癥狀包括肢體麻木、刺痛、肌無力、胃腸功能失調(diào)等。
1、感覺異常
肢體遠(yuǎn)端對稱性麻木和刺痛是糖尿病神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)，早期多從足部開始，呈襪套樣分布。部分患者可能出現(xiàn)感覺過敏，輕微觸碰即引發(fā)疼痛，或表現(xiàn)為溫度覺、振動覺減退。嚴(yán)重者可發(fā)展為感覺缺失，易導(dǎo)致足部外傷而不自知。
2、運(yùn)動障礙
長期高血糖可損傷運(yùn)動神經(jīng)，表現(xiàn)為足部小肌肉萎縮、肌力下降，出現(xiàn)足趾爪形畸形。部分患者可能出現(xiàn)單神經(jīng)病變，如動眼神經(jīng)麻痹導(dǎo)致眼瞼下垂、復(fù)視，或腓總神經(jīng)損傷引發(fā)的足下垂。這些癥狀常突然發(fā)生，但多數(shù)在3-6個月內(nèi)自行緩解。
3、胃腸癥狀
自主神經(jīng)病變可影響胃腸蠕動，表現(xiàn)為胃輕癱所致的餐后腹脹、惡心嘔吐，或腸功能紊亂導(dǎo)致的交替性腹瀉便秘。食管蠕動減弱可能引起吞咽困難，直腸功能異?？赡軐?dǎo)致大便失禁。這些癥狀常與其他神經(jīng)病變表現(xiàn)共存。
4、心血管異常
自主神經(jīng)病變可導(dǎo)致靜息心動過速、體位性低血壓等心血管癥狀?；颊邚呐P位突然站立時，血壓調(diào)節(jié)功能受損易引發(fā)頭暈甚至?xí)炟?。部分患者可能出現(xiàn)無癥狀性心肌缺血，增加心血管事件風(fēng)險。心率變異性檢測是早期發(fā)現(xiàn)自主神經(jīng)病變的敏感指標(biāo)。
5、泌尿生殖癥狀
膀胱功能障礙表現(xiàn)為排尿困難、尿潴留或尿失禁，易繼發(fā)尿路感染。男性患者可能出現(xiàn)勃起功能障礙，女性可表現(xiàn)為性欲減退和陰道干澀。這些癥狀常進(jìn)展隱匿，早期容易被忽視，但會顯著影響生活質(zhì)量。
糖尿病患者需定期進(jìn)行神經(jīng)病變篩查，包括10克尼龍絲檢查、振動覺測試等。嚴(yán)格控制血糖是預(yù)防神經(jīng)病變的基礎(chǔ)，同時應(yīng)戒煙限酒，保持足部清潔干燥，避免外傷。出現(xiàn)神經(jīng)病變癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硫辛酸膠囊、甲鈷胺片、依帕司他片等藥物，配合物理治療改善癥狀。日常可進(jìn)行適度按摩促進(jìn)血液循環(huán)，但需注意避免燙傷等繼發(fā)損傷。