頭痛的診斷依據(jù)主要有病史采集、體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查以及特殊檢查五個方面。

1、病史采集

詳細詢問頭痛的起病時間、部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、伴隨癥狀等信息有助于初步判斷病因。需了解是否有惡心嘔吐、畏光畏聲、視力變化等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以及頭痛與體位、睡眠、情緒等因素的關(guān)聯(lián)性。病史采集是診斷頭痛的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。

2、體格檢查

包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查和全身檢查，重點觀察瞳孔反應(yīng)、肌力、感覺、反射等神經(jīng)系統(tǒng)體征。測量血壓可排查高血壓性頭痛，觸診顳動脈有助于診斷顳動脈炎。體格檢查能發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征等異常表現(xiàn)。

3、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI可明確是否存在顱內(nèi)出血、腫瘤、血管畸形等器質(zhì)性病變。CT對急性出血敏感，MRI對軟組織分辨率更高。腦血管造影適用于懷疑血管性頭痛的患者。影像學(xué)檢查能排除嚴重器質(zhì)性疾病。

4、實驗室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染跡象，電解質(zhì)檢查可排查代謝紊亂，腦脊液檢查對顱內(nèi)感染和蛛網(wǎng)膜下腔出血有診斷價值。特定情況下需進行激素水平、自身抗體等檢測。實驗室檢查有助于明確頭痛的全身性病因。

5、特殊檢查

包括經(jīng)顱多普勒超聲、腦電圖、眼壓測量等針對性檢查。多普勒超聲可評估腦血管血流情況，腦電圖有助于癲癇相關(guān)性頭痛的診斷，眼壓測量可排查青光眼。特殊檢查能為特定類型的頭痛提供診斷依據(jù)。

頭痛患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。記錄頭痛日記有助于醫(yī)生判斷病情。飲食上限制咖啡因和酒精攝入，保證充足水分。急性發(fā)作時可嘗試冷敷或按摩太陽穴緩解癥狀。若頭痛持續(xù)加重或伴隨意識障礙、肢體無力等警示癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。