頭暈的診斷依據(jù)主要有病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和前庭功能檢查等。
1、病史采集
詳細(xì)詢問(wèn)頭暈發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、伴隨癥狀等信息。了解患者是否有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，近期是否服用過(guò)特殊藥物。頭暈的性質(zhì)如旋轉(zhuǎn)感、昏沉感等對(duì)鑒別診斷有重要價(jià)值。
2、體格檢查
包括血壓測(cè)量、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、耳科檢查等。重點(diǎn)觀察眼球震顫、平衡功能、聽(tīng)力變化等體征。直立位血壓測(cè)量有助于發(fā)現(xiàn)體位性低血壓，神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)小腦或腦干病變體征。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血，血糖檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)低血糖或高血糖，電解質(zhì)檢查可發(fā)現(xiàn)鈉鉀異常。甲狀腺功能檢查有助于診斷甲狀腺疾病引起的頭暈。必要時(shí)可進(jìn)行毒物篩查或藥物濃度檢測(cè)。
4、影像學(xué)檢查
頭部CT或MRI可發(fā)現(xiàn)腦梗死、腦出血、腫瘤等結(jié)構(gòu)性病變。頸椎MRI有助于診斷頸椎病引起的頭暈。對(duì)于疑似后循環(huán)缺血的患者，腦血管造影可明確血管狹窄程度。
5、前庭功能檢查
眼震電圖、視頻頭脈沖試驗(yàn)等可評(píng)估前庭功能。冷熱試驗(yàn)可鑒別周圍性前庭病變，旋轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)有助于診斷中樞性前庭功能障礙。這些檢查對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈等疾病有確診價(jià)值。
頭暈患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免突然改變體位。飲食上保證足夠的水分和鹽分?jǐn)z入，避免過(guò)度節(jié)食。適度進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練有助于改善平衡功能。避免駕駛、高空作業(yè)等危險(xiǎn)活動(dòng)，防止意外發(fā)生。如頭暈反復(fù)發(fā)作或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。