早搏和房顫可通過發(fā)作特點、心電圖表現(xiàn)及癥狀進行區(qū)分。早搏主要表現(xiàn)為心臟提前跳動后停頓感，房顫則呈現(xiàn)持續(xù)不規(guī)則心跳伴心悸乏力。兩者在病因、危險因素及治療上存在差異，需通過心電圖確診。
1、發(fā)作特點
早搏多為偶發(fā)單次心跳異常，患者常描述為心臟漏跳或猛擊感，活動后可能減輕。房顫發(fā)作時心跳持續(xù)紊亂無規(guī)律，靜息心率常超過100次/分，持續(xù)時間可從數(shù)分鐘至數(shù)周不等。部分房顫患者可能合并甲狀腺功能亢進或心臟瓣膜病變。
2、心電圖表現(xiàn)
早搏在心電圖上顯示為提前出現(xiàn)的QRS波群，代償間歇完全。房顫典型表現(xiàn)為P波消失、RR間期絕對不規(guī)則，心室率快慢不等。動態(tài)心電圖檢查對捕捉陣發(fā)性房顫具有重要價值，必要時需進行電生理檢查。
3、伴隨癥狀
早搏通常僅引起輕微不適，部分敏感人群可能出現(xiàn)焦慮。房顫患者常見明顯心悸、運動耐量下降，長期未治療可能導(dǎo)致心力衰竭。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)黑朦或暈厥，與腦動脈栓塞風(fēng)險增加有關(guān)。
4、危險因素
早搏多見于健康人群，與咖啡因攝入、精神緊張相關(guān)。房顫常見于高血壓、冠心病患者，年齡增長是明確危險因素。肥胖、睡眠呼吸暫停綜合征患者房顫發(fā)生概率顯著升高。
5、治療差異
偶發(fā)早搏無須特殊處理，頻發(fā)者可考慮美托洛爾片控制。房顫需根據(jù)CHA2DS2-VASc評分抗凝治療，常用利伐沙班片，持續(xù)性房顫可能需射頻消融術(shù)。兩者均需糾正電解質(zhì)紊亂，限制酒精攝入。
建議有心悸癥狀者記錄發(fā)作時脈搏情況，避免攝入濃茶咖啡等刺激性飲品。定期監(jiān)測血壓血糖，控制體重在正常范圍。40歲以上人群應(yīng)每年進行心電圖篩查，出現(xiàn)持續(xù)心跳異?；虬殡S胸痛時需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度運動有助于維持心臟電活動穩(wěn)定。