穩(wěn)定型心絞痛可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。穩(wěn)定型心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌供氧不足、情緒波動(dòng)、體力活動(dòng)過(guò)度、寒冷刺激等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
戒煙限酒有助于減少血管內(nèi)皮損傷，避免高脂高鹽飲食可延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)能改善心肌耐缺氧能力，冬季注意保暖可防止冠狀動(dòng)脈痙攣。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。
2、藥物治療
硝酸甘油片能快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解急性發(fā)作，阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成。美托洛爾緩釋片通過(guò)降低心肌耗氧量減少發(fā)作頻率，若合并高血壓或糖尿病還需配合降壓藥和降糖藥。所有藥物均需在心血管科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
3、介入治療
冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過(guò)70%時(shí)，可能需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。球囊擴(kuò)張術(shù)能立即改善血流，必要時(shí)植入藥物洗脫支架維持血管通暢。術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。
4、心臟康復(fù)訓(xùn)練
在專業(yè)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行分級(jí)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，通過(guò)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。阻抗訓(xùn)練與有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合可提高運(yùn)動(dòng)耐量，呼吸訓(xùn)練能改善心肌氧合效率?？祻?fù)周期通常需要3-6個(gè)月。
5、手術(shù)治療
多支血管病變或左主干病變患者可能需冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，取自體大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管。術(shù)后需嚴(yán)格控制血壓血糖，定期復(fù)查橋血管通暢情況。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)適用于部分特定病例。
日常應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，記錄心絞痛發(fā)作的誘因與持續(xù)時(shí)間。飲食推薦地中海飲食模式，多攝入深海魚類和橄欖油，每日鈉鹽攝入控制在5克以下。保持情緒穩(wěn)定，避免突然的劇烈運(yùn)動(dòng)或屏氣動(dòng)作，每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。若出現(xiàn)疼痛程度加重或休息時(shí)發(fā)作，需立即就醫(yī)評(píng)估是否進(jìn)展為不穩(wěn)定型心絞痛。