穩(wěn)定型心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌供血不足引起，主要誘因包括情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)、寒冷刺激、飽餐及吸煙等。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可能與高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短等癥狀。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是穩(wěn)定型心絞痛最常見的病因。長(zhǎng)期高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素可導(dǎo)致脂質(zhì)在血管壁沉積，形成斑塊使管腔狹窄。斑塊破裂可能誘發(fā)血小板聚集，進(jìn)一步加重缺血?；颊咝杩刂蒲獕骸⒀?，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。
2、高血壓
持續(xù)高血壓會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。血壓升高時(shí)心臟后負(fù)荷增加，心肌耗氧量上升，易誘發(fā)心絞痛。建議定期監(jiān)測(cè)血壓，限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥。
3、糖尿病
高血糖狀態(tài)可促進(jìn)氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙。糖尿病患者的冠狀動(dòng)脈病變往往更彌漫，心絞痛癥狀可能不典型。需嚴(yán)格控糖，遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等藥物。
4、吸煙
煙草中的尼古丁會(huì)收縮冠狀動(dòng)脈，一氧化碳則降低血液攜氧能力。長(zhǎng)期吸煙者血管內(nèi)皮功能受損，血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加。戒煙是重要干預(yù)措施，必要時(shí)可尋求尼古丁貼片等輔助治療。
5、情緒應(yīng)激
緊張、焦慮等情緒波動(dòng)會(huì)激活交感神經(jīng)，引起心率增快和血壓升高。突發(fā)精神刺激可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣，誘發(fā)心絞痛發(fā)作。建議通過(guò)冥想、深呼吸等方式緩解壓力，嚴(yán)重時(shí)需心理干預(yù)。
穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日攝入食鹽不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，冬季注意保暖避免冷空氣刺激。若胸痛發(fā)作頻率增加或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，須立即就醫(yī)評(píng)估是否進(jìn)展為不穩(wěn)定型心絞痛。