穩(wěn)定型心絞痛是指冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌短暫缺血缺氧引起的胸痛，通常在體力活動或情緒激動時發(fā)作，休息或含服硝酸甘油后可緩解。穩(wěn)定型心絞痛主要由冠狀動脈粥樣硬化性狹窄引起，屬于冠心病的一種常見類型。
1、典型癥狀
穩(wěn)定型心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或下頜。疼痛持續(xù)時間通常為1-5分鐘，不超過15分鐘。發(fā)作具有可預(yù)測性，多由體力活動、寒冷刺激、飽餐或情緒激動誘發(fā)，停止活動或服用硝酸酯類藥物后癥狀可迅速緩解。部分患者可能伴有出汗、惡心或呼吸困難等癥狀。
2、發(fā)病機制
穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生與冠狀動脈固定性狹窄有關(guān)。當心肌耗氧量增加時，狹窄的冠狀動脈無法相應(yīng)增加血流量，導(dǎo)致心肌供需失衡。動脈粥樣硬化斑塊造成管腔狹窄是主要病理基礎(chǔ)，斑塊通常較穩(wěn)定，纖維帽較厚不易破裂。冠狀動脈痙攣也可能參與發(fā)病過程，特別是在寒冷刺激或情緒波動時。
3、危險因素
高血壓、糖尿病、高脂血癥和吸煙是穩(wěn)定型心絞痛的主要危險因素。其他危險因素包括肥胖、缺乏運動、家族早發(fā)冠心病史、年齡增長等。男性發(fā)病率高于女性，但女性絕經(jīng)后風險增加。長期精神壓力大、A型性格特征也可能增加患病風險?？刂七@些危險因素有助于預(yù)防疾病發(fā)生發(fā)展。
4、診斷方法
心電圖檢查是診斷穩(wěn)定型心絞痛的基礎(chǔ)手段，發(fā)作時可出現(xiàn)ST段壓低或T波改變。運動負荷試驗有助于誘發(fā)心肌缺血并評估嚴重程度。冠狀動脈CTA或冠狀動脈造影能直接顯示血管狹窄程度和部位。心肌核素顯像可評估心肌灌注情況。血液檢查包括血脂、血糖、心肌酶譜等有助于評估整體心血管風險。
5、治療原則
穩(wěn)定型心絞痛的治療包括生活方式改善、藥物治療和血運重建。生活方式干預(yù)包括戒煙、控制體重、規(guī)律運動和地中海飲食。常用藥物有硝酸甘油片緩解急性發(fā)作，阿司匹林腸溶片抗血小板，阿托伐他汀鈣片調(diào)脂，美托洛爾緩釋片控制心率和血壓。對于嚴重狹窄患者，可考慮冠狀動脈支架植入術(shù)或冠狀動脈旁路移植術(shù)。
穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片以備急救使用，避免突然劇烈運動或情緒激動。保持規(guī)律作息，控制每日鈉鹽攝入不超過6克，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可擅自調(diào)整藥物劑量。如出現(xiàn)胸痛持續(xù)時間延長、發(fā)作頻率增加或休息時發(fā)作，提示可能進展為不穩(wěn)定型心絞痛，需立即就醫(yī)評估。