視力檢查中近視眼通常指裸眼視力低于5.0且驗(yàn)光顯示屈光度≥-0.50D。近視的診斷需結(jié)合散瞳驗(yàn)光結(jié)果，主要有視力下降、視物模糊、瞇眼視物等癥狀。
1、視力標(biāo)準(zhǔn)
近視的視力標(biāo)準(zhǔn)以驗(yàn)光結(jié)果為準(zhǔn)，裸眼視力僅作參考。臨床診斷中，當(dāng)散瞳驗(yàn)光顯示球鏡度數(shù)達(dá)到-0.50D至-3.00D為輕度近視，-3.25D至-6.00D為中度近視，超過(guò)-6.00D屬于高度近視。裸眼視力5.0對(duì)應(yīng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表1.0，若視力表檢查結(jié)果持續(xù)低于此數(shù)值，建議及時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光。
2、驗(yàn)光方式
醫(yī)學(xué)驗(yàn)光需使用綜合驗(yàn)光儀配合散瞳藥物，12歲以下兒童建議采用1%阿托品凝膠散瞳。電腦驗(yàn)光儀篩查結(jié)果可能存在誤差，不能作為最終診斷依據(jù)。散瞳后檢影驗(yàn)光可排除調(diào)節(jié)性近視干擾，準(zhǔn)確區(qū)分真性近視與假性近視。
3、伴隨癥狀
近視患者常伴隨視疲勞、眼干澀、夜間視力下降等癥狀。高度近視者可能出現(xiàn)飛蚊癥、閃光感等玻璃體混濁表現(xiàn)，嚴(yán)重者可并發(fā)視網(wǎng)膜裂孔或脫離。兒童近視進(jìn)展期可能出現(xiàn)頻繁揉眼、眨眼等行為改變。
4、診斷流程
正規(guī)診斷需經(jīng)過(guò)視力初篩、眼壓測(cè)量、裂隙燈檢查、散瞳驗(yàn)光、眼底檢查等步驟。青少年首次驗(yàn)光建議選擇眼科?？漆t(yī)院，排除圓錐角膜、青光眼等器質(zhì)性病變。驗(yàn)光結(jié)果需結(jié)合角膜曲率、眼軸長(zhǎng)度等生物測(cè)量數(shù)據(jù)綜合評(píng)估。
5、干預(yù)時(shí)機(jī)
學(xué)齡兒童首次發(fā)現(xiàn)視力低于4.9即應(yīng)干預(yù)，成年人新發(fā)近視需排查糖尿病等全身疾病。近視防控窗口期為6-12歲，此階段每年近視進(jìn)展超過(guò)-1.00D即需采取角膜塑形鏡、低濃度阿托品滴眼液等控制措施。
建議建立每半年一次的視力檔案，日常保持每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng)，控制連續(xù)用眼時(shí)間不超過(guò)40分鐘。閱讀時(shí)保持30厘米以上距離，避免在搖晃車廂或黑暗環(huán)境中用眼。飲食中適量補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素，高度近視者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并定期檢查眼底。