宮頸癌放療根治術(shù)后復(fù)發(fā)的癥狀主要有陰道不規(guī)則出血、盆腔疼痛、下肢水腫、排尿異常及體重下降。復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、放療抵抗、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部浸潤(rùn)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。

1、陰道不規(guī)則出血

術(shù)后復(fù)發(fā)早期常出現(xiàn)接觸性出血或絕經(jīng)后出血，血色鮮紅或暗紅，出血量可多可少?？赡芘c腫瘤侵犯陰道殘端血管或新生血管破裂有關(guān)。需通過陰道鏡檢查及活檢明確診斷，治療需結(jié)合再次放療或靶向藥物如貝伐珠單抗注射液。

2、盆腔疼痛

持續(xù)性下腹或腰骶部鈍痛是腫瘤侵犯盆腔神經(jīng)或軟組織的典型表現(xiàn)，疼痛可放射至大腿內(nèi)側(cè)。伴隨癥狀包括肛門墜脹感，嚴(yán)重時(shí)需使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。影像學(xué)檢查可見盆腔占位或骨質(zhì)破壞。

3、下肢水腫

單側(cè)下肢進(jìn)行性腫脹提示髂血管或腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，由于淋巴回流受阻導(dǎo)致。皮膚可呈現(xiàn)橘皮樣改變，嚴(yán)重時(shí)影響行走。需通過下肢血管超聲和PET-CT評(píng)估，治療可采用利尿劑如呋塞米片聯(lián)合淋巴引流按摩。

4、排尿異常

尿頻尿急或血尿可能因腫瘤壓迫膀胱或輸尿管所致，部分患者出現(xiàn)腎積水。需進(jìn)行尿常規(guī)及泌尿系超聲檢查，必要時(shí)留置輸尿管支架。可配合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀。

5、體重下降

短期內(nèi)體重減輕超過原體重10%需警惕全身消耗，與腫瘤釋放炎性因子導(dǎo)致代謝紊亂相關(guān)。伴隨食欲減退、乏力等癥狀，營(yíng)養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，同時(shí)需排查遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移如肺、肝等器官受累。

術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)評(píng)估，出現(xiàn)上述癥狀需及時(shí)就診。保持會(huì)陰清潔避免感染，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步以增強(qiáng)體質(zhì)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬需密切觀察患者日常狀態(tài)變化。