晚上咳嗽要警惕的四種疾病主要有支氣管哮喘、胃食管反流病、慢性心力衰竭、肺結核。這些疾病可能因夜間體位變化或迷走神經興奮導致癥狀加重，需結合其他臨床表現及檢查明確診斷。
1、支氣管哮喘
支氣管哮喘患者夜間咳嗽可能與氣道高反應性相關，迷走神經張力增高導致支氣管收縮。典型表現為喘息、胸悶，部分患者以干咳為主。可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙丁胺醇氣霧劑等控制癥狀，孟魯司特鈉片有助于減輕氣道炎癥。
2、胃食管反流病
平臥時胃酸反流刺激咽喉引發(fā)咳嗽，常伴燒心、反酸。食管外癥狀易被誤診為呼吸系統疾病。建議睡前3小時禁食，抬高床頭15-20厘米，奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片可抑制胃酸分泌。
3、慢性心力衰竭
夜間平臥后回心血量增加誘發(fā)肺淤血，表現為陣發(fā)性夜間呼吸困難伴咳嗽，可能咳粉紅色泡沫痰。需限制鈉鹽攝入，呋塞米片、螺內酯片可減輕液體潴留，地高辛片能增強心肌收縮力。
4、肺結核
結核分枝桿菌感染引起的慢性咳嗽多在夜間加重，伴隨低熱、盜汗、消瘦。確診需痰涂片找抗酸桿菌及胸部CT檢查。規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物，療程通常需6-9個月。
長期夜間咳嗽者應記錄咳嗽特征、持續(xù)時間及伴隨癥狀，避免吸煙及接觸冷空氣等刺激因素。保持臥室濕度在40%-60%，使用加濕器緩解氣道干燥。若咳嗽持續(xù)2周以上或出現咯血、呼吸困難等癥狀，須及時進行胸部影像學、肺功能等檢查。日?？娠嬘梅涿鬯疂櫤恚悄虿』颊呱饔?，胃食管反流患者睡前不宜進食。