晚上咳嗽可能與胃食管反流病、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭四種疾病有關。這些疾病引起的夜間咳嗽常伴隨特定癥狀，需結合其他表現(xiàn)綜合判斷。
1、胃食管反流病
胃酸反流刺激咽喉部可引起夜間平臥時咳嗽，多伴反酸、燒心感?？赡芘c食管下括約肌松弛有關。建議睡前3小時禁食，抬高床頭15-20厘米。藥物可選用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片。
2、支氣管哮喘
夜間迷走神經(jīng)興奮導致氣道收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽伴喘息。常見于接觸過敏原后。需避免冷空氣刺激，使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉片、沙丁胺醇氣霧劑控制癥狀。
3、慢性阻塞性肺疾病
夜間痰液積聚引發(fā)咳嗽，多伴晨起咳痰。與長期吸煙或空氣污染相關。需戒煙并接種流感疫苗，藥物選擇噻托溴銨粉吸入劑、氨溴索口服溶液、茶堿緩釋片。
4、心力衰竭
平臥時回心血量增加誘發(fā)肺淤血，表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳嗽?？赡芘c冠心病或高血壓有關。需限制鈉鹽攝入，醫(yī)生可能開具呋塞米片、螺內(nèi)酯片、貝那普利片等藥物。
長期夜間咳嗽者應記錄咳嗽特點、持續(xù)時間及伴隨癥狀，避免睡前進食辛辣刺激性食物，保持臥室空氣濕潤。若咳嗽持續(xù)2周以上或出現(xiàn)咯血、呼吸困難、體重下降等癥狀，須及時到呼吸內(nèi)科或心血管內(nèi)科就診，完善肺功能、胃鏡、心臟超聲等檢查明確病因。日常需注意保暖，避免接觸煙霧粉塵等刺激物，適度鍛煉增強心肺功能。