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肺炎血項指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)

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何潔 呼吸內(nèi)科 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
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肺炎血項指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)主要包括白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原和血沉等。這些指標(biāo)有助于判斷感染類型、炎癥程度及病情進展,需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合評估。

1、白細胞計數(shù)

白細胞計數(shù)升高常見于細菌性肺炎,數(shù)值超過10×10?/L提示感染可能。病毒性肺炎通常表現(xiàn)為白細胞正?;蜉p度降低。嚴(yán)重感染時可能出現(xiàn)類白血病反應(yīng),白細胞計數(shù)顯著增高。骨髓抑制或免疫功能低下患者可能出現(xiàn)白細胞減少。

2、中性粒細胞比例

中性粒細胞比例超過70%多提示細菌感染,化膿性鏈球菌肺炎等疾病可達到90%以上。病毒感染時淋巴細胞比例相對增高。部分非典型病原體感染可能出現(xiàn)單核細胞輕度增高。長期中性粒細胞增高需警惕合并其他炎癥性疾病。

3、C反應(yīng)蛋白

C反應(yīng)蛋白超過10mg/L提示炎癥反應(yīng),細菌性肺炎通常超過50mg/L。數(shù)值越高表明炎癥反應(yīng)越劇烈,重癥肺炎可能超過200mg/L。該指標(biāo)對評估治療效果具有參考價值,有效治療后會快速下降。非感染性肺部疾病CRP升高程度通常較輕。

4、降鈣素原

降鈣素原超過0.5μg/L提示細菌感染可能性大,超過2μg/L需考慮膿毒癥風(fēng)險。該指標(biāo)特異性較高,在鑒別細菌與非細菌感染方面優(yōu)于CRP。動態(tài)監(jiān)測有助于判斷抗生素治療效果。病毒感染時降鈣素原通常不升高或輕微升高。

5、血沉

血沉增快常見于各種肺炎,細菌性肺炎通常超過50mm/h。數(shù)值與炎癥程度相關(guān),但特異性較低。結(jié)核性肺炎可能出現(xiàn)極度增快。需注意貧血、高齡等因素會影響血沉數(shù)值。治療后血沉下降速度較CRP緩慢。

肺炎患者應(yīng)保持充足休息,適量增加水分?jǐn)z入幫助稀釋痰液。飲食宜選擇易消化、高蛋白食物,避免辛辣刺激。監(jiān)測體溫和呼吸頻率變化,出現(xiàn)氣促或持續(xù)高熱應(yīng)及時復(fù)診。恢復(fù)期可進行適度呼吸訓(xùn)練,但需避免劇烈運動。遵醫(yī)囑完成全程治療,不可自行停藥。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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