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冠狀動(dòng)脈狹窄怎么分級(jí)

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高云 心血管內(nèi)科 副主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
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冠狀動(dòng)脈狹窄通常采用冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)行分級(jí),主要分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括管腔直徑狹窄百分比和血流灌注分級(jí)。

冠狀動(dòng)脈狹窄的分級(jí)首先依據(jù)管腔直徑狹窄的百分比進(jìn)行量化評(píng)估。狹窄程度在百分之二十五至百分之四十九屬于輕度狹窄,對(duì)血流影響較小。狹窄程度達(dá)到百分之五十至百分之七十四為中度狹窄,可能在某些情況下引發(fā)心肌缺血。當(dāng)狹窄程度處于百分之七十五至百分之八十九時(shí)屬于重度狹窄,通常會(huì)導(dǎo)致明顯的血流受限。狹窄程度超過百分之九十則為極重度狹窄或次全閉塞,血流嚴(yán)重受阻。完全閉塞則指管腔百分之百堵塞,血流中斷。另一種重要的評(píng)估體系是心肌梗死溶栓治療血流灌注分級(jí),該分級(jí)關(guān)注造影劑在冠狀動(dòng)脈內(nèi)的流動(dòng)情況。一級(jí)表示血流完全中斷,造影劑在閉塞處滯留。二級(jí)表示血流部分恢復(fù),造影劑能通過狹窄部位但充盈和清除緩慢。三級(jí)則表示血流完全恢復(fù)正常,造影劑可迅速充盈血管并清除。臨床決策常綜合參考這兩種分級(jí)結(jié)果,狹窄程度超過百分之五十通常被認(rèn)為具有臨床意義,可能需要進(jìn)行介入治療如支架植入術(shù)或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。血流灌注分級(jí)對(duì)于評(píng)估急性心肌梗死再灌注治療的效果至關(guān)重要,三級(jí)是治療成功的標(biāo)志。

確診冠狀動(dòng)脈狹窄后,患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,并注意保持低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)和規(guī)律作息,有助于控制病情發(fā)展。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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