大便發(fā)黑可能由飲食因素、鐵劑補(bǔ)充、消化道出血、胃潰瘍、結(jié)腸息肉等原因引起，可通過調(diào)整飲食、停用鐵劑、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、飲食因素
食用動(dòng)物血制品、黑芝麻、桑葚等深色食物可能導(dǎo)致大便顏色變黑。這類情況無須特殊處理，停止食用相關(guān)食物后1-2天內(nèi)大便顏色可恢復(fù)正常。建議記錄飲食內(nèi)容幫助鑒別，若伴隨腹痛或排便習(xí)慣改變需就醫(yī)排查病理因素。
2、鐵劑補(bǔ)充
服用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等補(bǔ)鐵藥物時(shí)，未被吸收的鐵元素與腸道硫化物結(jié)合形成硫化鐵，會(huì)使糞便呈現(xiàn)柏油樣黑色。此為正常藥物反應(yīng)，停藥后3天左右顏色可消退。長期補(bǔ)鐵者應(yīng)定期監(jiān)測血紅蛋白水平。
3、消化道出血
上消化道出血時(shí)，血液經(jīng)胃酸作用形成硫化鐵導(dǎo)致黑便，常見于胃底靜脈曲張破裂或急性胃黏膜病變?？赡馨殡S嘔血、心悸、面色蒼白等癥狀。需緊急使用注射用奧美拉唑鈉止血，必要時(shí)行胃鏡下鈦夾止血術(shù)。出血量超過500毫升時(shí)需輸血治療。
4、胃潰瘍
胃潰瘍侵蝕黏膜下血管會(huì)引起滲血，血液在腸道停留時(shí)間較長導(dǎo)致黑便，多伴有餐后上腹痛、反酸等癥狀。確診需做胃鏡檢查，可服用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜，聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌。幽門螺桿菌陽性者需加用阿莫西林膠囊進(jìn)行根治治療。
5、結(jié)腸息肉
較大的結(jié)腸息肉表面糜爛出血時(shí)，血液在結(jié)腸內(nèi)氧化變黑，常表現(xiàn)為大便表面附著黑色血跡。腸鏡檢查可明確診斷，直徑超過1厘米的息肉建議行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)，日常應(yīng)增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。
發(fā)現(xiàn)黑便后應(yīng)首先排除飲食和藥物因素，若持續(xù)2天以上或伴隨頭暈、腹痛等癥狀，需及時(shí)消化內(nèi)科就診。日常避免飲酒及辛辣刺激食物，規(guī)律進(jìn)食細(xì)軟易消化食物。出血期間保持臥床休息，記錄排便次數(shù)和性狀變化，就醫(yī)時(shí)攜帶既往用藥記錄和糞便樣本供醫(yī)生參考。40歲以上人群建議定期進(jìn)行胃腸鏡檢查篩查消化道病變。