大便發(fā)黑可能由飲食因素、藥物因素、消化道出血、胃炎、胃潰瘍等原因引起，可通過調(diào)整飲食、停用相關(guān)藥物、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、飲食因素
食用動(dòng)物血制品、豬肝、桑葚、黑芝麻等深色食物可能導(dǎo)致大便顏色變黑。這類食物中的鐵元素或天然色素經(jīng)消化后會(huì)使糞便染色。停止食用相關(guān)食物后1-2天內(nèi)大便顏色可恢復(fù)正常。日常應(yīng)注意觀察飲食與排便的關(guān)聯(lián)性，無須特殊治療。
2、藥物因素
服用鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊，或鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒、膠體果膠鉍膠囊等藥物時(shí)，藥物殘?jiān)c腸道硫化物結(jié)合形成硫化鐵，導(dǎo)致黑便。通常停藥后2-3天癥狀消失。若需長期用藥，可咨詢醫(yī)生調(diào)整劑量或更換劑型。
3、消化道出血
上消化道出血時(shí)，血液中的血紅蛋白在腸道內(nèi)氧化形成硫化鐵，表現(xiàn)為柏油樣黑便?？赡馨殡S嘔血、頭暈、心悸等癥狀。確診需進(jìn)行胃鏡檢查，可使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，口服云南白藥膠囊止血，嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)。
4、胃炎
糜爛性胃炎或出血性胃炎可能導(dǎo)致少量滲血，引發(fā)黑便。常見癥狀包括上腹隱痛、反酸等。胃鏡檢查可見胃黏膜充血糜爛。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜，雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，配合硫糖鋁口服混懸液促進(jìn)修復(fù)。
5、胃潰瘍
胃潰瘍侵蝕血管時(shí)會(huì)引起黑便，多伴有規(guī)律性上腹痛、餐后腹脹。胃鏡檢查可明確潰瘍位置及出血點(diǎn)。除使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、康復(fù)新液等藥物外，若潰瘍深大或穿孔需行胃大部切除術(shù)等外科干預(yù)。
出現(xiàn)黑便時(shí)應(yīng)首先排除飲食和藥物因素，若伴隨腹痛、乏力等癥狀或持續(xù)2天以上未緩解，需及時(shí)消化內(nèi)科就診。日常避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒，規(guī)律進(jìn)食。胃病患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡，避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。保持良好作息和情緒狀態(tài)有助于胃腸功能恢復(fù)。