大便發(fā)黑可能由飲食因素、藥物影響、消化道出血、胃潰瘍、肝硬化等原因引起，可通過調(diào)整飲食、停用相關(guān)藥物、內(nèi)鏡止血、抑酸治療、保肝治療等方式干預(yù)。
1、飲食因素
食用動物血制品、黑芝麻、桑葚等深色食物可能導(dǎo)致大便顏色變黑。這類情況無須特殊處理，停止食用相關(guān)食物后1-2天內(nèi)大便顏色可恢復(fù)正常。若同時出現(xiàn)腹痛或排便習慣改變，需考慮其他病因。
2、藥物影響
服用鐵劑如琥珀酸亞鐵片、鉍劑如枸櫞酸鉍鉀膠囊、部分中成藥如復(fù)方丹參滴丸等藥物時，藥物殘渣經(jīng)腸道氧化可形成黑色硫化鐵。停藥后3天左右糞便顏色逐漸恢復(fù)，期間建議增加膳食纖維攝入促進代謝。
3、消化道出血
上消化道出血時，血液在腸道內(nèi)被分解氧化形成柏油樣黑便，可能與食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等因素有關(guān)，常伴隨嘔血、心悸等癥狀。需緊急就醫(yī)進行胃鏡檢查，必要時使用注射用奧美拉唑鈉止血，或?qū)嵤﹥?nèi)鏡下鈦夾封閉術(shù)。
4、胃潰瘍
胃潰瘍侵蝕血管會導(dǎo)致慢性滲血，血液與胃酸作用后產(chǎn)生黑色便，多伴有餐后上腹痛。確診需依賴胃鏡檢查，治療需聯(lián)合艾司奧美拉唑鎂腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物，同時須根除幽門螺桿菌感染。
5、肝硬化
肝硬化門脈高壓易致食管胃底靜脈曲張破裂，引發(fā)急性黑便伴休克癥狀。需立即住院治療，使用注射用生長抑素降低門脈壓力，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。長期需服用恩替卡韋分散片抗病毒，配合低蛋白飲食。
持續(xù)黑便超過3天或伴隨頭暈、冷汗等癥狀時，應(yīng)立即消化內(nèi)科就診。日常避免飲酒及辛辣食物，規(guī)律監(jiān)測糞便顏色變化。40歲以上人群首次出現(xiàn)黑便建議完善胃腸鏡檢查，排除消化道惡性腫瘤風險。保持適度運動有助于改善胃腸蠕動功能，但出血期需絕對臥床休息。