腦卒中后出現(xiàn)壓瘡可通過定期翻身、創(chuàng)面清創(chuàng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。壓瘡?fù)ǔＳ删植块L期受壓、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕、感染等因素引起。
1、定期翻身
腦卒中患者因活動受限需每2小時翻身一次，避免骨突部位持續(xù)受壓。使用減壓墊或氣墊床分散壓力，保持床單平整干燥。翻身時動作輕柔，避免拖拽摩擦皮膚。家屬需觀察受壓部位皮膚顏色變化，發(fā)現(xiàn)發(fā)紅或破損及時處理。
2、創(chuàng)面清創(chuàng)
對于已形成的壓瘡需每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面，清除壞死組織。淺表潰瘍可外用重組人表皮生長因子凝膠促進愈合，深部感染創(chuàng)面需配合醫(yī)生進行機械清創(chuàng)。清創(chuàng)后覆蓋水膠體敷料或泡沫敷料保持適度濕潤環(huán)境。
3、藥物治療
合并感染時需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片。疼痛明顯可使用對乙酰氨基酚片緩解，局部可涂抹磺胺嘧啶銀乳膏控制感染。嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者需補充蛋白粉或腸內(nèi)營養(yǎng)劑。
4、物理治療
紅外線照射可改善局部血液循環(huán)，每次15-20分鐘。超聲波治療能促進肉芽組織生長，每周3次。高壓氧治療適用于深部組織損傷，可提高組織氧含量。治療期間需持續(xù)評估皮膚狀況調(diào)整方案。
5、手術(shù)治療
Ⅲ-Ⅳ期壓瘡經(jīng)保守治療無效時，需行清創(chuàng)縫合術(shù)或皮瓣移植術(shù)。術(shù)前需控制感染并改善營養(yǎng)狀態(tài)，術(shù)后保持術(shù)區(qū)清潔干燥。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，避免影響傷口愈合。
腦卒中患者每日需保證每公斤體重30-35千卡熱量攝入，重點補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。臥床期間進行被動關(guān)節(jié)活動，使用枕頭支撐肢體間隙。保持室溫22-26℃避免過冷過熱，便后及時清潔會陰。建議家屬學(xué)習(xí)壓瘡預(yù)防護理知識，建立翻身記錄表，發(fā)現(xiàn)皮膚異常及時聯(lián)系醫(yī)護人員。