腦卒中后疼痛可通過藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)和中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腦卒中后疼痛通常由中樞性疼痛、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、神經(jīng)損傷和心理因素等原因引起。

1、藥物治療

腦卒中后中樞性疼痛可遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊等抗驚厥藥物，有助于緩解神經(jīng)病理性疼痛。肌肉痙攣引起的疼痛可使用鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可用于關(guān)節(jié)疼痛，但需注意胃腸不良反應(yīng)。阿米替林片等三環(huán)類抗抑郁藥對(duì)合并抑郁的疼痛患者有一定效果。使用藥物時(shí)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。

2、物理治療

經(jīng)皮神經(jīng)電刺激通過低頻電流刺激可改善局部血液循環(huán)，減輕疼痛癥狀。熱敷適用于肌肉痙攣和關(guān)節(jié)僵硬，每次15-20分鐘，溫度控制在40-45攝氏度。冷敷可用于急性期炎癥反應(yīng)明顯的疼痛，每次不超過10分鐘。超聲波治療能促進(jìn)組織修復(fù)，緩解深層肌肉疼痛。水療通過浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，配合溫水可放松痙攣肌肉。

3、康復(fù)訓(xùn)練

漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮導(dǎo)致的疼痛，從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐步過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。肌肉牽拉訓(xùn)練需在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行，重點(diǎn)放松痙攣肌群。平衡訓(xùn)練能改善姿勢(shì)異常引起的肌肉代償性疼痛。功能性電刺激可幫助癱瘓肌肉收縮，減少廢用性萎縮。日常生活能力訓(xùn)練要遵循循序漸進(jìn)原則，避免過度疲勞加重疼痛。

4、心理干預(yù)

認(rèn)知行為療法幫助患者建立對(duì)疼痛的正確認(rèn)知，減少災(zāi)難化思維。放松訓(xùn)練包括腹式呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等方法，可降低疼痛敏感性。團(tuán)體心理治療提供社會(huì)支持，減輕卒中后抑郁焦慮情緒。疼痛日記記錄有助于識(shí)別疼痛誘因和規(guī)律。正念減壓訓(xùn)練能提高患者對(duì)疼痛的耐受能力。

5、中醫(yī)調(diào)理

針灸取穴以足三里、合谷等為主，配合局部阿是穴，可調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行。推拿手法重點(diǎn)松解痙攣肌肉，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材，具有溫經(jīng)通絡(luò)功效。拔罐療法適用于肌肉僵硬疼痛，留罐時(shí)間5-10分鐘。中藥湯劑如補(bǔ)陽還五湯加減，需由中醫(yī)師辨證施治。

腦卒中后疼痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)攣縮。注意觀察疼痛性質(zhì)變化，及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。建立積極康復(fù)信念，配合長期綜合管理可有效改善生活質(zhì)量。