上樓關(guān)節(jié)疼可能與關(guān)節(jié)退行性變、運(yùn)動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。關(guān)節(jié)退行性變通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬和活動受限，運(yùn)動損傷可能伴隨腫脹和壓痛，骨關(guān)節(jié)炎常有晨僵和關(guān)節(jié)變形，滑膜炎易出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液和發(fā)熱，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以突發(fā)紅腫熱痛為特征。建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、關(guān)節(jié)退行性變

關(guān)節(jié)退行性變多見于中老年人，與長期關(guān)節(jié)負(fù)荷過重有關(guān)。關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損會導(dǎo)致上樓時關(guān)節(jié)緩沖能力下降，引發(fā)疼痛。典型表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬，活動后稍緩解但久行加重。日常可通過低強(qiáng)度游泳、熱敷緩解癥狀，醫(yī)生可能建議使用硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨，或關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑。

2、運(yùn)動損傷

運(yùn)動損傷常見于半月板撕裂、交叉韌帶損傷等情況。上樓時膝關(guān)節(jié)需承受體重3-5倍壓力，受損組織受擠壓會產(chǎn)生銳痛。多伴隨關(guān)節(jié)彈響、交鎖現(xiàn)象，急性期可見明顯腫脹。需通過核磁共振明確損傷程度，輕者可用氟比洛芬凝膠貼膏止痛，重者可能需要關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。

3、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨破壞引發(fā)的慢性炎癥，肥胖人群更易發(fā)生。上樓時關(guān)節(jié)面摩擦增加會導(dǎo)致疼痛加劇，晚期可能出現(xiàn)O型腿等畸形。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。治療包括減重、使用塞來昔布膠囊控制炎癥，嚴(yán)重者需進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

4、滑膜炎

滑膜炎多由感染或免疫因素引起，滑膜增生會導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔積液。上樓時壓力變化刺激發(fā)炎滑膜，產(chǎn)生鈍痛伴關(guān)節(jié)發(fā)熱。需抽取關(guān)節(jié)液檢查鑒別病因，細(xì)菌性滑膜炎需用頭孢克洛干混懸劑抗感染，類風(fēng)濕性滑膜炎需甲氨蝶呤片免疫調(diào)節(jié)。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎因尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)，常突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛。上樓時尿酸結(jié)晶摩擦關(guān)節(jié)腔引發(fā)刀割樣疼痛，伴皮膚發(fā)紅發(fā)亮。需檢測血尿酸水平，急性期用秋水仙堿片消炎，緩解期需苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，同時嚴(yán)格低嘌呤飲食。

日常應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，避免爬樓梯、登山等負(fù)重活動。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，運(yùn)動前充分熱身。飲食上可增加深海魚類攝入補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨腫脹發(fā)熱時，須及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過X光、超聲等檢查明確病因。切忌自行長期服用止痛藥掩蓋病情。