走路沒事上樓膝蓋疼可能與膝關(guān)節(jié)退行性變、髕股關(guān)節(jié)綜合征、半月板損傷、髕腱炎或滑膜皺襞綜合征等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為上下樓梯時膝蓋前方或內(nèi)側(cè)疼痛、關(guān)節(jié)彈響或活動受限等癥狀。

一、膝關(guān)節(jié)退行性變

膝關(guān)節(jié)退行性變與年齡增長和關(guān)節(jié)長期負重有關(guān)，可能因關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致緩沖能力下降。上下樓梯時膝關(guān)節(jié)需承受數(shù)倍體重壓力，磨損區(qū)域受擠壓引發(fā)疼痛，平地行走時負荷較輕癥狀不明顯?；颊呖沙霈F(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和活動范圍減小，醫(yī)生可能建議使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物延緩進展，配合低沖擊運動增強肌力。

二、髕股關(guān)節(jié)綜合征

髕股關(guān)節(jié)綜合征常因髕骨軌跡異?；蚬伤念^肌肌力不平衡引起，上下樓梯時髕骨與股骨滑車摩擦加劇導(dǎo)致疼痛。該癥狀多表現(xiàn)為膝蓋前側(cè)鈍痛，久坐后站立時疼痛加劇。治療需加強股內(nèi)側(cè)肌訓(xùn)練，疼痛急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊，嚴重者需進行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

三、半月板損傷

半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)扭傷或長期磨損導(dǎo)致，上樓時損傷的半月板受擠壓產(chǎn)生撕裂樣疼痛。患者常伴有關(guān)節(jié)交鎖和腫脹現(xiàn)象，磁共振檢查可明確損傷程度。保守治療包括休息和物理治療，若出現(xiàn)交鎖癥狀需行關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)。

四、髕腱炎

髕腱炎因髕骨與脛骨間的肌腱過度使用引發(fā)炎癥，上樓時肌腱張力增加導(dǎo)致疼痛加劇。觸診可發(fā)現(xiàn)髕骨下極壓痛，超聲檢查能確認肌腱病變。治療以休息和離心訓(xùn)練為主，疼痛持續(xù)可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏，配合體外沖擊波治療促進修復(fù)。

五、滑膜皺襞綜合征

滑膜皺襞綜合征由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)殘留的胚胎期滑膜組織受到擠壓引發(fā)，上樓時皺襞在股骨髁間摩擦產(chǎn)生疼痛。癥狀包括膝前內(nèi)側(cè)刺痛和彈響，關(guān)節(jié)鏡檢查可確診。輕度病例通過物理治療改善，反復(fù)發(fā)作需行關(guān)節(jié)鏡下皺襞切除術(shù)。

出現(xiàn)膝蓋疼痛需避免加重關(guān)節(jié)負荷的活動，如深蹲和跳躍運動。建議進行游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉增強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，體重超標者需控制體重。選擇具有良好緩沖功能的運動鞋，上下樓梯時使用扶手分擔壓力。若疼痛持續(xù)兩周無緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形，應(yīng)及時至骨科就診進行X線或磁共振檢查，明確診斷后接受針對性治療。日常生活中注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免長時間保持屈膝姿勢，可適當補充鈣劑和維生素D維持骨骼健康。