手腕一用力就痛可能與腕關(guān)節(jié)勞損、腱鞘炎、腕管綜合征、韌帶損傷、關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術(shù)松解等方式緩解。
1、腕關(guān)節(jié)勞損
長(zhǎng)期重復(fù)手腕動(dòng)作可能導(dǎo)致肌腱與滑膜過(guò)度摩擦。表現(xiàn)為用力時(shí)酸痛，休息后減輕。建議減少手機(jī)電腦使用，每小時(shí)做5分鐘手腕伸展運(yùn)動(dòng)。急性期可用冰敷袋冷敷10分鐘緩解腫脹。
2、腱鞘炎
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎常見(jiàn)于頻繁旋轉(zhuǎn)手腕的人群。典型癥狀是握拳尺偏時(shí)劇痛，局部可能觸及硬結(jié)。早期可使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，配合腕部支具固定。若出現(xiàn)彈響指需考慮鞘內(nèi)注射醋酸潑尼松龍注射液。
3、腕管綜合征
正中神經(jīng)受壓引發(fā)夜間麻木和持物無(wú)力。女性及糖尿病患者多發(fā)，Tinel征陽(yáng)性是特征表現(xiàn)。建議睡眠時(shí)佩戴腕關(guān)節(jié)中立位支具，口服甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者需行腕橫韌帶切開(kāi)減壓術(shù)。
4、韌帶損傷
腕部三角纖維軟骨復(fù)合體損傷常見(jiàn)于跌倒撐地后。表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)受限伴彈響，MRI可明確診斷。急性期應(yīng)石膏固定4周，陳舊性損傷可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。
5、關(guān)節(jié)炎
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多呈對(duì)稱(chēng)性晨僵，X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄。需長(zhǎng)期服用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥，配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)可外敷雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
建議避免提重物和擰毛巾等動(dòng)作，工作時(shí)使用 ergonomic 鍵盤(pán)支架。每日用40℃溫水浸泡手腕15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì)。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)明顯腫脹變形，需及時(shí)至骨科或手外科就診，必要時(shí)進(jìn)行肌電圖或關(guān)節(jié)鏡檢查。夜間疼痛加重者可嘗試將手臂抬高至心臟水平以上入睡。