止點性跟腱炎是指跟腱在跟骨附著點處發(fā)生的炎癥性疾病，通常表現(xiàn)為足跟后部疼痛和腫脹。保守治療方式主要有休息制動、物理治療、藥物治療、支具矯形器和康復(fù)訓(xùn)練。

一、休息制動

休息制動是緩解跟腱附著點炎癥的基礎(chǔ)措施。急性發(fā)作期應(yīng)減少跑步跳躍等加重跟腱負(fù)荷的活動，必要時可使用拐杖輔助行走以減輕患足承重。休息期間可進行游泳、騎自行車等非負(fù)重運動維持心肺功能。避免長時間站立或行走，穿著具有良好緩沖支撐功能的運動鞋有助于減輕跟腱張力。癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動強度，防止跟腱重復(fù)損傷。

二、物理治療

物理治療通過改善局部血液循環(huán)促進炎癥吸收。超聲波治療利用高頻聲波產(chǎn)生深層熱效應(yīng)緩解疼痛，沖擊波治療通過高能量聲波刺激跟腱修復(fù)再生。冷敷適用于急性腫痛期，每次15分鐘每日3次。慢性期可采用熱敷配合跟腱拉伸訓(xùn)練，如站立位患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直身體前傾牽拉小腿后側(cè)肌群。離心訓(xùn)練如臺階踮腳下降練習(xí)可增強跟腱抗拉強度。

三、藥物治療

藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、美洛昔康片可緩解疼痛腫脹，但需注意胃腸道不良反應(yīng)。局部外用藥物如氟比洛芬巴布膏、酮洛芬凝膠可直接作用于患處減輕炎癥。嚴(yán)重病例可能需跟腱周圍注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液，但反復(fù)注射可能增加跟腱斷裂風(fēng)險須謹(jǐn)慎使用。

四、支具矯形器

支具矯形器通過生物力學(xué)調(diào)整減輕跟腱張力。跟骨墊可抬高足跟降低跟腱起點牽拉力，夜間使用的踝足矯形器保持踝關(guān)節(jié)中立位防止晨起僵硬。個性化制作的足弓支撐鞋墊能糾正足部力線異常，選擇后幫柔軟的鞋子避免直接摩擦跟骨結(jié)節(jié)。嚴(yán)重足跟痛患者可短期使用步行靴固定踝關(guān)節(jié)，為跟腱創(chuàng)造愈合環(huán)境。

五、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練重點在于恢復(fù)跟腱柔韌性肌力。離心訓(xùn)練如雙腳提踵后緩慢單腳下放，每組15次每日3組。拉伸訓(xùn)練包括站立推墻拉伸小腿三頭肌，保持30秒重復(fù)5次。平衡訓(xùn)練如單腿站立可增強踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，肌效貼扎技術(shù)可提供動態(tài)支持。訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，出現(xiàn)疼痛加重需調(diào)整強度，配合物理治療師指導(dǎo)制定個體化方案。

保守治療期間需保持合理體重減少跟腱負(fù)荷，選擇平整地面進行運動避免突然轉(zhuǎn)向跳躍。運動前充分熱身逐步增加強度，運動后及時拉伸放松小腿肌群。飲食注意補充維生素C和蛋白質(zhì)促進結(jié)締組織修復(fù)，如獼猴桃瘦肉類食物。若保守治療3-6個月無效或癥狀持續(xù)加重，需及時復(fù)診評估手術(shù)干預(yù)可能性。日常避免穿硬底鞋或高跟鞋，可選擇具有減震功能的運動鞋并定期更換。