晚上老是睡不著可能由心理壓力、不良睡眠習慣、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物影響等原因引起，可通過調整作息、改善睡眠環(huán)境、心理疏導、藥物治療、中醫(yī)調理等方式緩解。
1、心理壓力
長期焦慮、抑郁或過度思慮會導致大腦皮層持續(xù)興奮。工作壓力、人際關系沖突等可能引發(fā)入睡困難或早醒，伴隨心悸、多夢等癥狀。建議通過正念冥想、心理咨詢緩解情緒，必要時遵醫(yī)囑使用佐匹克隆片、阿普唑侖片等鎮(zhèn)靜類藥物。
2、不良睡眠習慣
睡前使用電子設備、日間補覺過長、作息不規(guī)律會擾亂生物鐘。藍光抑制褪黑素分泌，導致入睡時間延遲。建議固定起床時間，避免午睡超過30分鐘，睡前1小時停止使用手機等電子設備。
3、環(huán)境干擾
噪音、強光、過高或過低的室溫均會影響睡眠質量。臥室應保持黑暗、安靜，溫度控制在20-24攝氏度?？墒褂谜诠獯昂?、耳塞等工具，避免將電子鐘表等發(fā)光物品放在床頭。
4、軀體疾病
甲狀腺功能亢進、慢性疼痛、胃食管反流等疾病常伴隨失眠。甲狀腺激素水平異?？赡軐е滦募掳槭?，胃酸反流引發(fā)夜間嗆咳會影響睡眠連續(xù)性。需針對原發(fā)病治療，如使用雷貝拉唑鈉腸溶片控制反流。
5、藥物影響
部分降壓藥、激素類藥物、含咖啡因的藥物可能干擾睡眠。糖皮質激素如潑尼松片可能引起興奮性失眠，建議咨詢醫(yī)生調整用藥時間或更換替代藥物。
建立規(guī)律的睡眠時間表，睡前避免攝入咖啡因和酒精，保持臥室環(huán)境舒適。白天適當進行有氧運動，但睡前3小時避免劇烈運動。若失眠持續(xù)超過1個月或伴隨日間功能損害，建議到神經內科或睡眠?？凭驮\評估。短期失眠可通過行為調整改善，長期失眠需排除器質性疾病后綜合干預。