尿路感染的鑒別診斷主要有急性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道綜合征、泌尿系統(tǒng)結(jié)核、性傳播疾病感染等。

一、急性腎盂腎炎

急性腎盂腎炎是上尿路感染，與單純性膀胱炎等需鑒別。該病通常由細(xì)菌上行感染引起，表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、腰部劇烈疼痛，并伴有尿頻、尿急、尿痛等下尿路刺激癥狀。尿液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞和細(xì)菌顯著增多，血液檢查常提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、鹽酸莫西沙星片等，并需保證充分休息和大量飲水。

二、急性膀胱炎

急性膀胱炎是下尿路感染，需與尿道炎等鑒別。該病主要局限于膀胱，通常由大腸埃希菌等細(xì)菌感染導(dǎo)致，典型癥狀為尿頻、尿急、尿痛，有時(shí)伴有下腹部墜脹感或血尿，但通常不伴有高熱和腰痛等全身癥狀。尿液檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞。治療上，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用敏感抗生素，如磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片、頭孢地尼膠囊等，同時(shí)注意多飲水、勤排尿。

三、尿道綜合征

尿道綜合征表現(xiàn)為尿路刺激癥狀，但無(wú)明確的細(xì)菌感染證據(jù)，需與細(xì)菌性尿路感染相鑒別。其發(fā)生可能與盆底肌肉功能異常、精神心理因素、局部刺激或過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)?；颊唠m有尿頻、尿急、排尿不適感，但反復(fù)尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查結(jié)果多為陰性。治療重點(diǎn)在于尋找并去除誘因，如進(jìn)行盆底肌功能鍛煉、心理疏導(dǎo)，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)的藥物，如酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等。

四、泌尿系統(tǒng)結(jié)核

泌尿系統(tǒng)結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的特異性炎癥，其癥狀與普通尿路感染有相似之處。該病常繼發(fā)于肺結(jié)核，典型癥狀包括長(zhǎng)期、慢性的尿頻、尿急、尿痛，并可出現(xiàn)無(wú)菌性膿尿和血尿，患者可能伴有午后低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀。尿液抗酸染色或結(jié)核桿菌培養(yǎng)可協(xié)助診斷。治療需在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長(zhǎng)期、規(guī)范的抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。

五、性傳播疾病感染

部分性傳播疾病如淋菌性尿道炎或非淋菌性尿道炎，其臨床表現(xiàn)與尿路感染類(lèi)似。淋菌性尿道炎由淋病奈瑟菌引起，表現(xiàn)為尿道口大量膿性分泌物和劇烈尿痛。非淋菌性尿道炎多由沙眼衣原體或解脲支原體引起，癥狀相對(duì)較輕，尿道分泌物稀薄。診斷需依據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及病原體檢測(cè)。治療必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，針對(duì)不同病原體使用相應(yīng)抗生素，如治療淋病可使用注射用頭孢曲松鈉，治療非淋菌性尿道炎可使用阿奇霉素分散片或多西環(huán)素片。

出現(xiàn)尿路刺激癥狀時(shí)，自行判斷和用藥存在風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)椴煌∫虻闹委煼桨覆町惡艽?。正確的做法是及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、影像學(xué)等檢查明確診斷。在治療期間，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，即使癥狀緩解也不可隨意停藥，以預(yù)防復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性感染。日常生活中，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)陰部清潔干燥，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。養(yǎng)成多飲水、不憋尿的習(xí)慣，有助于沖刷尿道，減少細(xì)菌滯留。飲食上宜清淡，避免過(guò)多攝入辛辣刺激性食物。適度鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力，也是預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的重要環(huán)節(jié)。