懷孕嘔吐吐血可能與妊娠劇吐、胃食管反流病、消化性潰瘍等因素有關(guān)。妊娠期嘔吐嚴(yán)重時可能導(dǎo)致食管黏膜撕裂出血，需警惕妊娠劇吐合并代謝紊亂。
1. 妊娠劇吐
妊娠劇吐是孕早期嚴(yán)重嘔吐癥狀，頻繁嘔吐可能導(dǎo)致賁門黏膜撕裂綜合征。典型表現(xiàn)為每日嘔吐超過3次伴體重下降，嚴(yán)重時可出現(xiàn)酮癥酸中毒。治療需靜脈補液糾正電解質(zhì)紊亂，必要時使用維生素B6注射液或甲氧氯普胺注射液止吐，孕婦需住院監(jiān)測。
2. 胃食管反流
孕激素升高會松弛食管下括約肌，胃酸反流刺激食管黏膜可引起嘔血。常伴隨燒心感、胸骨后疼痛，嘔吐物中可見咖啡樣物質(zhì)。可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片或硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜，睡眠時抬高床頭有助于緩解癥狀。
3. 消化性潰瘍
妊娠期應(yīng)激狀態(tài)可能誘發(fā)胃十二指腸潰瘍，嘔吐物中混有鮮紅色血液提示活動性出血。典型癥狀包括餐后上腹痛、黑便等。確診需通過胃鏡檢查，治療可選用枸櫞酸鉍鉀顆?；蛉鸢团商仄?，禁用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑。
4. 食管靜脈曲張
既往有肝硬化病史的孕婦可能出現(xiàn)食管靜脈破裂出血，表現(xiàn)為大量鮮紅色嘔血。這種情況需緊急處理，可考慮內(nèi)鏡下套扎治療，必要時輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
5. Mallory-Weiss綜合征
劇烈干嘔導(dǎo)致食管胃連接處黏膜縱向撕裂，出血量通常較少。多數(shù)可通過禁食、靜脈滴注奧曲肽注射液保守治療，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血夾封閉創(chuàng)面。
孕婦出現(xiàn)嘔吐吐血應(yīng)立即臥床休息，保持側(cè)臥位防止誤吸。記錄嘔吐頻率、血量及顏色變化，避免自行服用止血藥物。建議準(zhǔn)備姜糖水、蘇打餅干等緩解惡心感，但單日進(jìn)食量不足800千卡或出現(xiàn)頭暈眼花時需緊急就醫(yī)。定期產(chǎn)檢時需告知醫(yī)生嘔吐情況，必要時進(jìn)行肝功能、尿酮體等檢測評估代謝狀態(tài)。