嘔吐吐血可能由消化系統(tǒng)損傷、胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、急性胃炎、胃癌等原因引起。嘔吐吐血屬于急癥表現(xiàn)，建議立即就醫(yī)明確病因。
1、消化系統(tǒng)損傷
劇烈嘔吐可能導(dǎo)致賁門黏膜撕裂，出現(xiàn)嘔血現(xiàn)象。這種情況多發(fā)生在飲酒過(guò)量或食物中毒后，嘔吐物中可混有鮮紅色血絲。需禁食并靜脈補(bǔ)液治療，必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物保護(hù)黏膜。
2、胃潰瘍
胃潰瘍侵蝕血管時(shí)會(huì)引發(fā)嘔血，常伴有上腹劇痛、黑便等癥狀。胃鏡檢查可確診，治療需用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血。
3、食管靜脈曲張破裂
肝硬化患者食管靜脈壓力增高，破裂后會(huì)出現(xiàn)大量嘔鮮血。需緊急使用注射用生長(zhǎng)抑素止血，必要時(shí)行內(nèi)鏡套扎術(shù)。此類患者常伴有肝掌、蜘蛛痣等體征。
4、急性胃炎
酒精、藥物刺激或應(yīng)激因素可導(dǎo)致胃黏膜急性出血，嘔吐物呈咖啡渣樣。治療需停用損傷因素，使用硫糖鋁混懸凝膠聯(lián)合泮托拉唑鈉腸溶片，出血量大時(shí)需輸血。
5、胃癌
腫瘤組織壞死出血表現(xiàn)為反復(fù)少量嘔血，伴有消瘦、貧血。確診依賴胃鏡活檢，早期可行根治手術(shù)，晚期需化療配合替吉奧膠囊等靶向藥物。
出現(xiàn)嘔吐吐血癥狀時(shí)應(yīng)立即禁食禁水，保持側(cè)臥位防止窒息，記錄嘔吐物性狀和量。避免自行服用止血藥物，所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?；謴?fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到低纖維軟食，戒除煙酒，定期復(fù)查胃鏡。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者需配合胃黏膜保護(hù)劑，有肝病史患者需監(jiān)測(cè)門靜脈壓力。