白血病復(fù)發(fā)后仍有治療希望,可通過(guò)化療、靶向治療、免疫治療、造血干細(xì)胞移植等方式控制病情。
化療是白血病復(fù)發(fā)后的基礎(chǔ)治療手段,常用藥物包括注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素、注射用長(zhǎng)春新堿等,這些藥物能抑制癌細(xì)胞增殖。靶向治療針對(duì)特定基因突變,如酪氨酸激酶抑制劑甲磺酸伊馬替尼片可用于費(fèi)城染色體陽(yáng)性白血病。免疫治療通過(guò)激活免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞,CD19 CAR-T細(xì)胞療法對(duì)B細(xì)胞白血病效果顯著。造血干細(xì)胞移植能重建正常造血功能,異基因移植可發(fā)揮移植物抗白血病效應(yīng)。部分患者需聯(lián)合放療清除髓外病灶,如中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的預(yù)防性照射。
復(fù)發(fā)難治性白血病可嘗試臨床試驗(yàn)中的新型療法,如雙特異性抗體、表觀遺傳學(xué)藥物等。微小殘留病監(jiān)測(cè)技術(shù)能早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象,二代測(cè)序可指導(dǎo)精準(zhǔn)治療。老年或體質(zhì)差患者可采用低強(qiáng)度化療聯(lián)合去甲基化藥物。多次復(fù)發(fā)患者可能對(duì)傳統(tǒng)方案耐藥,需根據(jù)基因檢測(cè)調(diào)整策略。心理支持對(duì)維持治療依從性很重要,疼痛管理和感染預(yù)防能改善生活質(zhì)量。
白血病復(fù)發(fā)患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免生冷食物以防感染。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠。定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓穿刺,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向及時(shí)就醫(yī)。家屬需做好消毒隔離,減少探視頻率,患者外出佩戴口罩。保持積極心態(tài),必要時(shí)尋求心理咨詢,加入病友互助團(tuán)體獲取社會(huì)支持。治療期間注意口腔和會(huì)陰清潔,使用軟毛牙刷防止牙齦出血。