常見引起高血糖的藥物主要有糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑、抗精神病藥、免疫抑制劑等。這些藥物可能通過不同機(jī)制影響血糖代謝，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用并監(jiān)測(cè)血糖。
1、糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、地塞米松片、氫化可的松注射液等可能通過促進(jìn)肝糖原分解、抑制外周組織對(duì)葡萄糖的利用導(dǎo)致血糖升高。長(zhǎng)期大劑量使用可能誘發(fā)類固醇性糖尿病，表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降等癥狀。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)聯(lián)合降糖治療。
2、噻嗪類利尿劑
氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片等噻嗪類利尿劑可能通過低鉀血癥、胰島素抵抗等機(jī)制升高血糖。老年患者或糖尿病高危人群使用時(shí)更易出現(xiàn)空腹血糖異常，可能伴隨乏力、心悸等低鉀癥狀。建議短期小劑量使用并補(bǔ)鉀。
3、β受體阻滯劑
美托洛爾緩釋片、普萘洛爾片等β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖癥狀，同時(shí)抑制胰島素分泌導(dǎo)致血糖波動(dòng)。糖尿病患者使用時(shí)可能出現(xiàn)出汗減少、饑餓感遲鈍等不典型低血糖表現(xiàn)，需調(diào)整降糖方案并加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
4、抗精神病藥
奧氮平片、喹硫平片等第二代抗精神病藥可能通過拮抗5-HT1A受體、增加食欲等途徑引發(fā)血糖升高。用藥初期可能出現(xiàn)體重增加、糖耐量異常，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致酮癥酸中毒。建議基線評(píng)估血糖并定期復(fù)查。
5、免疫抑制劑
他克莫司膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑可能直接損傷胰島β細(xì)胞功能，導(dǎo)致胰島素分泌不足。器官移植患者使用時(shí)可能出現(xiàn)快速進(jìn)展的高血糖，伴隨多尿、視力模糊等癥狀，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)干預(yù)。
使用上述藥物期間應(yīng)保持低糖飲食，限制精制碳水化合物攝入，適量增加全谷物和膳食纖維。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善胰島素敏感性。定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，出現(xiàn)口渴、多尿等異常癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。糖尿病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡治療獲益與代謝風(fēng)險(xiǎn)，避免自行停藥或換藥。