老年人心衰可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、器械治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心衰通常由冠心病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。
1、生活方式調(diào)整
限制每日鈉鹽攝入不超過3克，避免腌制食品。每日飲水量控制在1000-1500毫升，監(jiān)測體重變化。采用低強度有氧運動如散步，每次15-30分鐘。戒煙并避免二手煙，限制酒精攝入每日不超過20克乙醇當(dāng)量。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用呋塞米片消除水腫，地高辛片增強心肌收縮力，沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu)。美托洛爾緩釋片可降低心率負(fù)荷，螺內(nèi)酯片能減少心肌纖維化。需定期監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能。
3、器械治療
心臟再同步化治療適用于QRS波增寬患者，植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可預(yù)防猝死。家庭氧療用于血氧飽和度低于90%者，無創(chuàng)通氣輔助改善夜間低通氣。穿戴式心電監(jiān)測設(shè)備幫助追蹤心律變化。
4、心臟康復(fù)訓(xùn)練
在監(jiān)護下進行階梯式運動訓(xùn)練，從床邊坐立逐步過渡到踏車訓(xùn)練。呼吸肌鍛煉包括腹式呼吸和縮唇呼吸。營養(yǎng)師制定高蛋白低鹽食譜，心理疏導(dǎo)緩解焦慮抑郁情緒。
5、手術(shù)治療
冠狀動脈搭橋術(shù)改善心肌供血，瓣膜修復(fù)或置換術(shù)糾正血液動力學(xué)異常。左心室輔助裝置作為過渡治療，心臟移植適用于終末期患者。經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)適合高?；颊?。
日常需保持環(huán)境溫度恒定，避免呼吸道感染誘發(fā)急性加重。每日晨起空腹稱重，3天內(nèi)體重增加2公斤應(yīng)及時就診。準(zhǔn)備急救藥物如硝酸甘油片，學(xué)習(xí)識別呼吸困難加重、下肢水腫等預(yù)警癥狀。定期復(fù)查超聲心動圖和NT-proBNP指標(biāo)，參加醫(yī)院心衰管理項目獲得專業(yè)指導(dǎo)。