牙里面長牙即醫(yī)學(xué)上的牙中牙，其治療方式主要有觀察隨訪、開窗助萌、根管治療、活髓切斷術(shù)和拔除患牙。

一、觀察隨訪

對于未引發(fā)癥狀的牙中牙可采取定期觀察。通過口腔X光片監(jiān)測牙齒形態(tài)與鄰牙關(guān)系，若未出現(xiàn)牙髓感染或囊腫形成則無須干預(yù)。建議每半年進(jìn)行全景片檢查，重點關(guān)注牙根發(fā)育情況及周圍骨質(zhì)密度變化。

二、開窗助萌

當(dāng)埋伏牙中牙阻礙恒牙正常萌出時，需實施開窗助萌術(shù)。在局部麻醉下切除覆蓋牙冠的牙齦組織，暴露部分牙冠表面，利用正畸牽引裝置引導(dǎo)牙齒移至正常位置。該方法適用于牙根未完全形成且頜骨空間充足的青少年患者。

三、根管治療

出現(xiàn)牙髓壞死或根尖周病變的牙中牙需行根管治療。徹底清除髓腔內(nèi)感染組織后，采用氫氧化鈣糊劑配合牙膠尖進(jìn)行三維充填。治療過程中需借助牙科顯微鏡處理變異根管系統(tǒng)，術(shù)后建議全冠修復(fù)保護(hù)薄弱牙體組織。

四、活髓切斷術(shù)

針對年輕恒牙發(fā)生的局限性牙髓炎，可實施活髓切斷術(shù)。去除冠部感染牙髓后，使用生物陶瓷材料覆蓋根管口以保存根部牙髓活力，促進(jìn)牙根繼續(xù)發(fā)育。該方法適用于牙髓血運(yùn)良好且無根尖透射影的病例。

五、拔除患牙

當(dāng)牙中牙導(dǎo)致鄰牙牙根吸收、頜骨囊腫形成或引發(fā)反復(fù)急性炎癥時，需考慮手術(shù)拔除。通過錐形束CT精確定位后，采用微創(chuàng)拔牙技術(shù)分割取出，必要時同期進(jìn)行囊腫刮治術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行缺牙間隙管理，評估正畸關(guān)閉間隙或種植修復(fù)可行性。

確診牙中牙后應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查，保持每日早晚正確刷牙并使用牙線清潔。避免用患側(cè)咀嚼硬物，減少碳酸飲料攝入以防牙體組織脫礦。若出現(xiàn)自發(fā)痛或牙齦腫脹需及時就診，根據(jù)牙齒發(fā)育階段及并發(fā)癥選擇個性化治療方案，術(shù)后遵醫(yī)囑復(fù)查咬合功能與牙周狀況。