腎病綜合征預(yù)防發(fā)作需通過控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范用藥、調(diào)整生活方式等多方面干預(yù)。主要措施包括控制血壓血糖、避免感染、限制鈉鹽攝入、定期復(fù)查尿常規(guī)及腎功能、遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑等。
1、控制原發(fā)病
高血壓和糖尿病是導(dǎo)致腎病綜合征復(fù)發(fā)的重要誘因?；颊咝杳咳毡O(jiān)測(cè)血壓，維持在130/80毫米汞柱以下，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。使用纈沙坦膠囊、鹽酸二甲雙胍片等藥物時(shí)須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。合并高脂血癥者需配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
2、預(yù)防感染
呼吸道或泌尿系統(tǒng)感染可能誘發(fā)蛋白尿加重。建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，避免前往人群密集場所。出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)檢測(cè)尿常規(guī)，必要時(shí)使用頭孢克肟顆粒等抗生素。日常注意會(huì)陰清潔，女性患者需預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)。
3、飲食管理
每日鈉鹽攝入應(yīng)限制在3-5克，避免腌制食品及加工肉類。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、淡水魚肉，按每公斤體重0.8-1克計(jì)算。水腫期需記錄24小時(shí)出入量，控制飲水量為前日尿量加500毫升。低鉀血癥患者可適量進(jìn)食香蕉、橙子等富鉀食物。
4、規(guī)范用藥
長期使用潑尼松片者需晨起頓服，配合碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。服用他克莫司膠囊期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，避免與葡萄柚同食。利尿劑如呋塞米片使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，出現(xiàn)肌痙攣需及時(shí)補(bǔ)鉀。切忌擅自停用激素或免疫抑制劑。
5、定期監(jiān)測(cè)
每1-3個(gè)月復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量和血清白蛋白，每半年評(píng)估腎功能。居家用試紙監(jiān)測(cè)晨尿泡沫情況，發(fā)現(xiàn)尿蛋白++以上及時(shí)就醫(yī)。育齡女性患者需避孕至病情穩(wěn)定1年以上，妊娠可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。
腎病綜合征患者需保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，每周3-5次，每次不超過30分鐘。注意足部保暖避免受涼，洗澡水溫不宜超過40攝氏度。戒煙并限制酒精攝入，男性每日飲酒量不超過25克。保持情緒穩(wěn)定，睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)。出現(xiàn)雙下肢水腫加重或尿量明顯減少時(shí)，應(yīng)立即至腎內(nèi)科就診。