腹膜透析患者需注意嚴(yán)格無菌操作、平衡液體攝入、定期監(jiān)測指標(biāo)、預(yù)防并發(fā)癥及保持導(dǎo)管護理。主要有無菌操作、液體管理、指標(biāo)監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防、導(dǎo)管維護等要點。
1、無菌操作
腹膜透析過程中需全程保持無菌環(huán)境，操作前用消毒液清潔雙手并佩戴口罩，透析液加溫至37℃前檢查包裝是否完好，連接管路時避免觸碰接口。透析房間每日紫外線消毒，出現(xiàn)腹痛或透析液渾濁需立即就醫(yī)。
2、液體管理
每日記錄出入量并根據(jù)尿量調(diào)整水分?jǐn)z入，體重波動控制在1公斤內(nèi)。高鉀血癥患者限制香蕉、土豆等食物，高血壓者減少鹽分?jǐn)z入。透析液留腹時間需遵醫(yī)囑，超濾不足時及時聯(lián)系醫(yī)護人員調(diào)整濃度。
3、指標(biāo)監(jiān)測
每周測量血壓3次并記錄，每月復(fù)查血肌酐、尿素氮及電解質(zhì)。出現(xiàn)乏力、抽搐可能提示低鉀血癥，意識模糊需警惕高磷血癥。居家用試紙定期檢測透析液蛋白含量，異常結(jié)果需反饋至腹透中心。
4、并發(fā)癥預(yù)防
腹膜炎表現(xiàn)為發(fā)熱或透析液沉淀物，需立即留取標(biāo)本送檢并使用頭孢曲松鈉等抗生素。導(dǎo)管隧道感染需局部涂抹莫匹羅星軟膏，嚴(yán)重者拔管重置。長期透析者補充維生素D3預(yù)防腎性骨病。
5、導(dǎo)管維護
導(dǎo)管出口處每日用碘伏消毒并覆蓋無菌敷料，淋浴時使用防水貼保護。避免牽拉導(dǎo)管防止移位，導(dǎo)管周圍瘙癢紅腫需排查過敏或感染。定期檢查導(dǎo)管固定翼是否松動，半年更換一次外接短管。
腹膜透析患者應(yīng)保持每日30分鐘步行等低強度運動，飲食以優(yōu)質(zhì)蛋白為主限制磷攝入，睡眠時避免壓迫導(dǎo)管側(cè)臥位。心理上可通過腹透病友互助小組緩解焦慮，家屬需參與操作培訓(xùn)共同監(jiān)督。出現(xiàn)發(fā)熱、導(dǎo)管滲液等異常情況須在2小時內(nèi)聯(lián)系腹透中心醫(yī)護人員，未確診前禁止自行服用抗生素。長期透析者建議每3個月進行營養(yǎng)評估并調(diào)整膳食方案。