糖尿病導(dǎo)致眼睛病變通常稱為糖尿病視網(wǎng)膜病變，是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，主要有視網(wǎng)膜微血管瘤、視網(wǎng)膜出血與滲出、黃斑水腫、玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等類型。

一、視網(wǎng)膜微血管瘤

視網(wǎng)膜微血管瘤是糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期特征，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜毛細(xì)血管壁局部膨出形成瘤樣結(jié)構(gòu)。這種情況與長期高血糖導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷有關(guān)，患者早期通常無明顯視力下降，但眼底檢查可見紅色圓點狀病灶。治療需嚴(yán)格控制血糖水平，遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，配合眼底激光光凝術(shù)封閉微血管瘤。日常需定期進(jìn)行眼底篩查，避免劇烈運動加重血管負(fù)擔(dān)。

二、視網(wǎng)膜出血與滲出

視網(wǎng)膜出血與滲出屬于非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的典型表現(xiàn)，因血管通透性增加和血視網(wǎng)膜屏障破壞導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊或視物變形，眼底可見火焰狀出血點和黃色硬性滲出斑。治療需聯(lián)合血糖管理與血壓控制，可遵醫(yī)囑使用胰激肽原酶片改善血流動力學(xué)，嚴(yán)重時需進(jìn)行視網(wǎng)膜激光治療。伴隨癥狀包括眼底水腫和視力波動，需避免突然低頭等動作。

三、黃斑水腫

黃斑水腫是糖尿病視網(wǎng)膜病變引起視力下降的主要原因，由于黃斑區(qū)液體積聚導(dǎo)致?；颊弑憩F(xiàn)為中心視力減退、視物中央出現(xiàn)暗影，與炎癥因子釋放和血管滲漏相關(guān)。治療可采用玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗注射液，配合口服甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。發(fā)病機制涉及血管內(nèi)皮生長因子過度表達(dá)，日常需減少長時間用眼并佩戴防藍(lán)光眼鏡。

四、玻璃體積血

玻璃體積血多發(fā)生于增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變階段，因新生血管破裂血液進(jìn)入玻璃體腔所致?；颊邥话l(fā)視野內(nèi)漂浮物增多或紅色陰影遮擋，視力急劇下降。治療需緊急進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)，術(shù)后遵醫(yī)囑使用和血明目片促進(jìn)出血吸收。此情況常伴隨視網(wǎng)膜缺血缺氧，需保持頭部高位休息并避免揉眼等行為。

五、牽拉性視網(wǎng)膜脫離

牽拉性視網(wǎng)膜脫離是糖尿病視網(wǎng)膜病變的終末期改變，由于纖維血管膜收縮牽拉視網(wǎng)膜脫離?；颊弑憩F(xiàn)為視野缺損、閃光感或 curtain樣遮擋，與長期血管增生和瘢痕形成有關(guān)。治療需行視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)，術(shù)后使用卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)視網(wǎng)膜修復(fù)。發(fā)病多與糖尿病病程超過15年相關(guān)，日常需嚴(yán)格控制糖化血紅蛋白水平。

糖尿病患者應(yīng)每半年至一年進(jìn)行散瞳眼底檢查，日常保持血糖穩(wěn)定在空腹4.4-7.0mmol/L區(qū)間，飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥和蕎麥，適當(dāng)進(jìn)行散步和太極拳等有氧運動。出現(xiàn)視力驟降或視物變形需立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑規(guī)范使用降糖藥物并配合眼科治療。注意用眼衛(wèi)生避免長時間使用電子設(shè)備，外出佩戴太陽鏡減少紫外線刺激。定期監(jiān)測血壓和血脂水平，避免吸煙和飲酒等加重血管損傷的行為。