接種卡介苗后仍有概率感染肺結(jié)核，但感染后癥狀通常較輕?？ń槊缰饕A(yù)防兒童重癥結(jié)核病，對成人肺結(jié)核的保護(hù)效果有限。肺結(jié)核的發(fā)生與免疫力、接觸史、環(huán)境暴露等因素有關(guān)。
卡介苗通過激發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng)降低結(jié)核桿菌感染風(fēng)險(xiǎn)，但無法完全阻斷感染。疫苗保護(hù)效果隨時(shí)間減弱，接種10-20年后保護(hù)率可能顯著下降。兒童接種后若接觸大量結(jié)核桿菌，仍可能出現(xiàn)原發(fā)性肺結(jié)核，但病灶多局限且少有空洞形成。免疫功能正常者感染后多表現(xiàn)為低熱、輕微咳嗽等非特異性癥狀，較少出現(xiàn)咯血或嚴(yán)重肺損傷。
未接種疫苗者感染結(jié)核桿菌后更易發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核，病灶范圍常較大且伴隨組織壞死。HIV感染者、糖尿病患者等免疫低下人群即使接種過卡介苗，仍可能發(fā)生血行播散型結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎。長期密切接觸肺結(jié)核患者、居住擁擠環(huán)境等高風(fēng)險(xiǎn)暴露因素會(huì)顯著增加感染概率。
建議接種卡介苗后仍需避免與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸，保持室內(nèi)通風(fēng)。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)。與肺結(jié)核患者有接觸史者，可考慮預(yù)防性服用異煙肼片3-6個(gè)月。日常注意均衡營養(yǎng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A攝入，有助于維持呼吸道黏膜屏障功能。