正常成人瞳孔直徑在2-4毫米之間，光線強烈時可縮小至1-2毫米，黑暗環(huán)境中可擴大至4-8毫米。瞳孔異常包括瞳孔縮小小于2毫米、瞳孔散大超過5毫米及瞳孔不等大等情況。
瞳孔直徑受光線強度、年齡和神經(jīng)調(diào)節(jié)影響。明亮環(huán)境下瞳孔收縮以減少光線進入，黑暗環(huán)境中擴大以增加入眼光量。嬰幼兒瞳孔較小，老年人因虹膜彈性減弱可能出現(xiàn)瞳孔輕度擴大。生理性瞳孔不等大可見于部分健康人群，兩側(cè)差異通常不超過1毫米。病理性瞳孔異?？赡苡赡X外傷、青光眼、顱內(nèi)壓增高或藥物作用引起，例如阿托品滴眼液可導(dǎo)致瞳孔散大，有機磷中毒會引起針尖樣瞳孔。瞳孔對光反射遲鈍或消失提示視神經(jīng)或動眼神經(jīng)損傷，需結(jié)合其他神經(jīng)系統(tǒng)體征綜合判斷。
日常應(yīng)注意避免強光直射眼睛，佩戴墨鏡防護紫外線。發(fā)現(xiàn)瞳孔持續(xù)異?；虬殡S頭痛、視力下降等癥狀時，應(yīng)及時就診眼科或神經(jīng)科檢查。糖尿病患者需定期監(jiān)測眼底，高血壓患者應(yīng)控制血壓以減少血管性瞳孔異常風險。使用散瞳或縮瞳藥物后出現(xiàn)畏光屬正常現(xiàn)象，但若持續(xù)超過藥物說明書標注的時效需就醫(yī)。兒童出現(xiàn)瞳孔不等大時家長應(yīng)記錄發(fā)生頻率和伴隨癥狀，就醫(yī)時提供詳細觀察記錄。