甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、射頻消融術(shù)、手術(shù)切除等方式干預(yù)。甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)可能與碘缺乏、甲狀腺炎癥、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌等因素有關(guān)。
1、定期復(fù)查
體積小于10毫米且超聲檢查提示良性特征的結(jié)節(jié)，建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲。復(fù)查期間觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及血流信號(hào)變化，若出現(xiàn)快速增長(zhǎng)或邊界模糊需進(jìn)一步評(píng)估。日常避免頸部受壓或外傷，保持均衡飲食。
2、藥物治療
伴有甲狀腺功能異常的結(jié)節(jié)可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片抑制促甲狀腺激素分泌，或口服夏枯草膠囊輔助散結(jié)。合并橋本甲狀腺炎時(shí)可能需要聯(lián)合硒酵母片調(diào)節(jié)免疫。藥物治療期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
3、射頻消融術(shù)
適用于2-4厘米的良性實(shí)性結(jié)節(jié)，通過(guò)超聲引導(dǎo)下電極針產(chǎn)熱使結(jié)節(jié)壞死。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫聲音嘶啞或頸部腫脹，多數(shù)1-3個(gè)月可恢復(fù)。該方式創(chuàng)傷小但存在復(fù)發(fā)可能，需術(shù)后每年隨訪。
4、手術(shù)切除
直徑超過(guò)4厘米的壓迫性結(jié)節(jié)、疑似惡性或穿刺確診為甲狀腺癌的結(jié)節(jié)需行甲狀腺部分/全切術(shù)。術(shù)后可能需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療，并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白水平。術(shù)中喉返神經(jīng)損傷概率約1-2%。
5、病因管理
碘缺乏地區(qū)建議食用加碘鹽，每日攝入量不超過(guò)150微克。甲狀腺炎患者需控制辛辣刺激食物。有家族史者應(yīng)每年篩查甲狀腺功能及抗體。避免長(zhǎng)期接觸電離輻射，頸部CT檢查時(shí)做好防護(hù)。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和情緒波動(dòng)。飲食注意適量攝入海帶紫菜等富碘食物，但甲亢患者需限制。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑調(diào)整藥量，定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難或頸部腫塊突然增大時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。