大便時出血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、痔瘡
痔瘡是肛周靜脈曲張形成的團塊，排便時摩擦可能導(dǎo)致出血，血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。常伴隨肛門瘙癢或疼痛?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等外用藥，或口服地奧司明片改善循環(huán)。日常需增加膳食纖維攝入，避免久坐久蹲。
2、肛裂
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚導(dǎo)致，出血量少但排便時劇痛明顯，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時。推薦使用硝酸甘油軟膏促進裂口愈合，或復(fù)方角菜酸酯栓緩解癥狀。需保持每日飲水2000毫升以上，必要時口服乳果糖口服溶液軟化糞便。
3、腸息肉
腸道黏膜增生形成的隆起病變，表面血管破裂可致暗紅色血便，可能伴隨腹瀉或腹痛。確診需結(jié)腸鏡檢查，較小息肉可在內(nèi)鏡下切除，較大者需行腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查，避免進食辛辣刺激食物。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
自身免疫性腸病引發(fā)黏膜潰瘍，表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重感。急性期需用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，重癥需注射英夫利西單抗。日常需采用低渣飲食，避免奶制品及生冷食物，監(jiān)測貧血及營養(yǎng)狀況。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤組織壞死出血多呈暗紅色，可能混雜于糞便中，伴隨排便習(xí)慣改變或體重下降。需通過腸鏡活檢確診，早期可行根治性手術(shù)，晚期需結(jié)合放化療。40歲以上人群建議定期篩查，高危因素包括家族史及紅肉過量攝入。
出現(xiàn)便血需記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。建議增加全谷物、西藍花等富含膳食纖維的食物，每日保持30分鐘步行促進腸蠕動。急性大量出血或出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)進行腸鏡或影像學(xué)檢查。長期反復(fù)出血者需完善腫瘤標(biāo)志物檢測，排除惡性病變可能。