大便總是出血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過飲食調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、痔瘡

痔瘡是肛門直腸底部及肛門黏膜靜脈叢發(fā)生曲張形成的柔軟靜脈團(tuán)，是導(dǎo)致便血最常見的原因之一。其發(fā)病與長期便秘、排便用力、久坐久站等因素有關(guān)。便血通常表現(xiàn)為便后滴血或廁紙帶血，血液顏色鮮紅，與糞便不混合?；颊叱０橛懈亻T異物感、腫脹或瘙癢。治療方面，輕微痔瘡可通過增加膳食纖維攝入、溫水坐浴等生活干預(yù)緩解。若癥狀明顯，可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物進(jìn)行治療。

二、肛裂

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，常因大便干硬、排便時(shí)過度用力導(dǎo)致。典型癥狀是排便時(shí)及排便后出現(xiàn)劇烈疼痛，伴有少量鮮紅色出血。出血量一般不多，多見于糞便表面或廁紙上。治療重點(diǎn)在于軟化大便、緩解疼痛和促進(jìn)裂口愈合?；颊邞?yīng)保持大便通暢，避免辛辣刺激食物。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用利多卡因氯己定氣霧劑進(jìn)行表面麻醉，或使用硝酸甘油軟膏以緩解肛門括約肌痙攣，促進(jìn)愈合。

三、結(jié)腸息肉

結(jié)腸息肉是結(jié)腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，部分息肉表面糜爛或潰瘍可引起便血。出血量可多可少，血液顏色多為暗紅或鮮紅，有時(shí)與糞便混合?；颊呖赡軣o明顯癥狀，或伴有腹痛、腹瀉等。結(jié)腸息肉，尤其是腺瘤性息肉，被視為結(jié)直腸癌的癌前病變。診斷主要依靠結(jié)腸鏡檢查。治療上，對于有癥狀或懷疑有惡變傾向的息肉，通常在內(nèi)鏡下進(jìn)行切除，如息肉電切除術(shù)或黏膜切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查結(jié)腸鏡。

四、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不明確的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，病變主要累及結(jié)腸黏膜和黏膜下層。其主要癥狀包括反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便和腹痛。便血是活動期的重要表現(xiàn)，常為黏液膿血便。該病可能與免疫、遺傳、環(huán)境等因素相關(guān)。治療目標(biāo)是控制急性發(fā)作、維持緩解。藥物治療包括氨基水楊酸類藥物如美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片，糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，以及免疫抑制劑。重癥或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者可能需要手術(shù)治療。

五、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌是發(fā)生在結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤，便血是其常見癥狀之一。腫瘤組織質(zhì)地脆，易出血，血液常與糞便混合，顏色可能為暗紅或黑色，有時(shí)僅表現(xiàn)為糞便潛血試驗(yàn)陽性。隨著病情進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛、腹部包塊、貧血、消瘦等癥狀。其發(fā)生與遺傳、高脂低纖維飲食、結(jié)腸息肉惡變等因素有關(guān)。治療需根據(jù)腫瘤分期制定綜合方案，主要包括外科手術(shù)切除、化療、放療及靶向治療等。早期發(fā)現(xiàn)和治療對預(yù)后至關(guān)重要。

出現(xiàn)大便總是出血的情況，必須予以重視并及時(shí)就醫(yī)，通過肛門指檢、結(jié)腸鏡等檢查明確病因。日常生活中，應(yīng)注意飲食均衡，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果和全谷物，保持大便通暢柔軟，避免久坐和長時(shí)間如廁。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，便后注意肛門清潔。避免過量飲酒和食用過多辛辣刺激性食物。若出血伴有腹痛加劇、發(fā)熱、頭暈乏力或短期內(nèi)體重明顯下降，應(yīng)立即就醫(yī)。任何治療都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行診斷用藥，以免延誤病情。