胰腺癌晚期通常難以治愈，但通過規(guī)范治療可延長生存期并改善生活質(zhì)量。胰腺癌晚期治療方式主要有姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療、疼痛管理。建議患者積極配合醫(yī)生制定個體化治療方案。
胰腺癌晚期患者預(yù)后較差，5年生存率通常不足5%。腫瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或侵犯重要血管時，手術(shù)切除機會極低。此時治療重點轉(zhuǎn)為控制腫瘤進(jìn)展、緩解癥狀和提高生存質(zhì)量?；熓侵饕侄?，常用方案包括吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇或FOLFIRINOX方案。靶向藥物如厄洛替尼可能對特定基因突變患者有效。免疫檢查點抑制劑在微衛(wèi)星不穩(wěn)定型腫瘤中顯示出一定療效。
疼痛管理在晚期胰腺癌治療中至關(guān)重要。約80%患者會出現(xiàn)中重度疼痛，需采用三階梯止痛方案。輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。中度疼痛推薦鹽酸曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片等弱阿片類藥物。重度疼痛需使用硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強阿片類藥物。同時可配合腹腔神經(jīng)叢阻滯、放射治療等局部止痛措施。
營養(yǎng)支持是維持治療的基礎(chǔ)。胰腺外分泌功能不足時需補充胰酶腸溶膠囊。建議采用少量多餐方式，選擇易消化高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥。出現(xiàn)黃疸時可經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或放置支架。腹水明顯者需限制鈉鹽攝入，必要時行腹腔穿刺引流。抑郁焦慮等心理問題應(yīng)及早干預(yù)，可考慮帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
胰腺癌晚期患者及家屬應(yīng)建立現(xiàn)實治療預(yù)期，在專業(yè)團(tuán)隊指導(dǎo)下選擇適宜方案。保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行力所能及的活動如散步、深呼吸練習(xí)。飲食以清淡易消化為主，避免高脂食物加重腹瀉。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，及時處理治療副作用。參加病友互助組織有助于心理調(diào)適，必要時可尋求專業(yè)臨終關(guān)懷服務(wù)。