子宮下垂可通過陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、子宮骶韌帶懸吊術(shù)等手術(shù)方式治療。子宮下垂可能與盆底肌松弛、分娩損傷、長期腹壓增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為會(huì)陰墜脹感、排尿困難等癥狀。
1、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)
陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)適用于輕度子宮下垂合并陰道前后壁膨出患者。手術(shù)通過切除多余陰道黏膜并縫合加固盆底組織，恢復(fù)陰道正常解剖位置。術(shù)后需避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，防止修補(bǔ)部位撕裂。該術(shù)式創(chuàng)傷較小，但可能存在術(shù)后陰道狹窄風(fēng)險(xiǎn)。
2、子宮骶韌帶懸吊術(shù)
子宮骶韌帶懸吊術(shù)通過將子宮頸固定于骶骨韌帶上提升子宮位置，適用于中度子宮下垂。術(shù)中可能使用不可吸收縫線或生物補(bǔ)片加強(qiáng)懸吊效果。術(shù)后可能出現(xiàn)腰骶部牽拉感，需配合盆底肌訓(xùn)練促進(jìn)恢復(fù)。該術(shù)式能較好維持子宮生理位置。
3、經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)
經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)適用于無生育需求的重度子宮下垂患者。手術(shù)經(jīng)陰道切除子宮并重建盆底支撐結(jié)構(gòu)，需同時(shí)處理宮頸韌帶殘端。術(shù)后可能出現(xiàn)陰道頂端脫垂，建議術(shù)后3個(gè)月內(nèi)使用子宮托輔助支撐。該術(shù)式能徹底解決子宮下垂問題但喪失生育功能。
4、腹腔鏡骶骨固定術(shù)
腹腔鏡骶骨固定術(shù)通過腹腔鏡將子宮或陰道頂端懸吊于骶骨前縱韌帶上，適用于年輕需保留子宮的患者。手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但需要特殊耗材固定。術(shù)后需定期復(fù)查懸吊網(wǎng)片位置，防止侵蝕或感染。該術(shù)式能較好保留盆底解剖結(jié)構(gòu)。
5、陰道封閉術(shù)
陰道封閉術(shù)適用于年老體弱不能耐受大手術(shù)的患者，通過縫合陰道前后壁縮小陰道腔隙。術(shù)后喪失性生活能力，需術(shù)前充分溝通。手術(shù)時(shí)間短并發(fā)癥少，但可能存在術(shù)后壓力性尿失禁加重情況。該術(shù)式作為姑息性治療手段需謹(jǐn)慎選擇。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥，6周內(nèi)禁止盆浴及性生活。日常避免慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的行為，堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。建議術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期復(fù)查盆底功能，若出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血或疼痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。長期隨訪中可結(jié)合生物反饋治療進(jìn)一步改善盆底功能。