Braden壓瘡評分標(biāo)準(zhǔn)是臨床用于評估患者壓瘡風(fēng)險的量化工具,包含感知能力、潮濕程度、活動能力、移動能力、營養(yǎng)狀況、摩擦力和剪切力6個維度,總分范圍6-23分,分?jǐn)?shù)越低表示壓瘡風(fēng)險越高。
感知能力評估患者對壓力相關(guān)不適的感知程度,完全受限得1分,無損害得4分。潮濕程度反映皮膚暴露于潮濕環(huán)境的頻率,持續(xù)潮濕得1分,極少潮濕得4分。活動能力指臥床或坐椅時間,臥床得1分,經(jīng)常行走得4分。移動能力評估體位自主調(diào)整能力,完全無法移動得1分,無限制得4分。營養(yǎng)狀況包含日常進(jìn)食模式,非常差得1分,良好得4分。摩擦力和剪切力評估外部機械力影響,存在問題得1分,無明顯問題得3分??偡帧?分為極高風(fēng)險,10-12分為高風(fēng)險,13-14分為中度風(fēng)險,15-18分為低風(fēng)險,≥19分無風(fēng)險。
對于評分≤18分的患者需采取針對性預(yù)防措施,包括每2小時協(xié)助翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥、增加蛋白質(zhì)攝入量,高風(fēng)險患者建議使用泡沫敷料保護(hù)骨突部位,護(hù)理人員應(yīng)每日重新評估評分并記錄皮膚狀況變化,發(fā)現(xiàn)早期壓瘡征兆時需立即啟動傷口護(hù)理方案。