胎心監(jiān)護(hù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)NST通常指無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，主要評(píng)估指標(biāo)有胎心率基線、胎心率變異、胎動(dòng)后胎心加速、減速類型和正弦波。

一、胎心率基線

胎心率基線指無(wú)胎動(dòng)和宮縮情況下十分鐘以上的平均胎心率，正常范圍在每分鐘110至160次。胎心率基線持續(xù)超過(guò)160次可能提示胎兒早期缺氧，低于110次可能反映胎兒存在宮內(nèi)窘迫。胎心率基線異常時(shí)需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

二、胎心率變異

胎心率變異指胎心率基線的波動(dòng)幅度和頻率，正常變異幅度為每分鐘6至25次。變異減少可能提示胎兒睡眠周期或中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，變異消失需警惕胎兒酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。胎心率變異是反映胎兒自主神經(jīng)功能的重要指標(biāo)，持續(xù)異常需醫(yī)療干預(yù)。

三、胎動(dòng)后胎心加速

胎動(dòng)后胎心加速指胎動(dòng)伴隨的胎心率暫時(shí)性增加，正常表現(xiàn)為30分鐘內(nèi)出現(xiàn)2次以上加速且幅度超過(guò)15次/分鐘。加速缺失可能反映胎兒睡眠狀態(tài)或胎盤功能不全，需通過(guò)聲振刺激或延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間復(fù)查。胎動(dòng)加速良好通常說(shuō)明胎兒儲(chǔ)備功能正常。

四、減速類型

減速分為早期減速、變異減速和晚期減速三種類型。早期減速多與胎頭受壓有關(guān)，變異減速常提示臍帶受壓，晚期減速可能表明胎盤功能不全。減速類型需結(jié)合宮縮情況判斷，反復(fù)晚期減速需緊急處理。

五、正弦波

正弦波表現(xiàn)為胎心率曲線呈現(xiàn)規(guī)律平滑的波浪形 oscillation，振幅固定且頻率為每分鐘3至5次。正弦波出現(xiàn)可能提示胎兒嚴(yán)重貧血、Rh溶血或胎母輸血綜合征，需立即進(jìn)行超聲和血液學(xué)檢查。正弦波是胎兒危急的征兆，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。

胎心監(jiān)護(hù)評(píng)分需由專業(yè)醫(yī)生綜合所有指標(biāo)進(jìn)行判斷，孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位避免仰臥位低血壓，監(jiān)測(cè)前適量進(jìn)食避免低血糖影響結(jié)果。出現(xiàn)胎動(dòng)異?；虮O(jiān)護(hù)評(píng)分低于8分時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，遵醫(yī)囑進(jìn)行生物物理評(píng)分或超聲多普勒血流監(jiān)測(cè)等進(jìn)一步評(píng)估。定期產(chǎn)檢和胎動(dòng)計(jì)數(shù)有助于早期發(fā)現(xiàn)異常，妊娠期高血壓或糖尿病孕婦需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)頻率。