房顫抗凝評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)主要有CHA2DS2-VASc評(píng)分和HAS-BLED評(píng)分兩種，用于評(píng)估血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)和出血風(fēng)險(xiǎn)。
CHA2DS2-VASc評(píng)分是評(píng)估房顫患者血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)的主要工具，包含充血性心力衰竭、高血壓、年齡、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史、血管疾病、性別等項(xiàng)目。每項(xiàng)對(duì)應(yīng)不同分值，總分越高血栓風(fēng)險(xiǎn)越大。年齡超過75歲和既往卒中史是高風(fēng)險(xiǎn)因素。HAS-BLED評(píng)分用于評(píng)估抗凝治療出血風(fēng)險(xiǎn)，包含高血壓、肝腎功能異常、卒中史、出血史、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值波動(dòng)、老年、藥物或酒精濫用等項(xiàng)目。評(píng)分超過3分提示高出血風(fēng)險(xiǎn)。兩種評(píng)分需結(jié)合使用，指導(dǎo)臨床抗凝決策。低栓塞風(fēng)險(xiǎn)患者可能無須抗凝，高栓塞風(fēng)險(xiǎn)患者需權(quán)衡出血風(fēng)險(xiǎn)選擇抗凝方案。新型口服抗凝藥相比華法林出血風(fēng)險(xiǎn)更低，但需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。定期復(fù)查評(píng)分可動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。
房顫患者除規(guī)范抗凝外，需控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，定期監(jiān)測凝血功能，觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向，出現(xiàn)頭痛嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)，保持均衡飲食限制高維生素K食物攝入，戒煙限酒減少藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量不自行停藥。